| İLAÇ DURUMU | AKTİF |
| SGK Ödeme Durumu | Bedeli Ödenir |
| İLAÇ FİYATI | 27.042,01 TL |
| KAMU FİYATI | 15.954,79 TL |
| KAMU ÖDENEN | 15.954,79 TL |
| KAMU İSKONTOSU | 41.00% |
| MENŞEİ | İTHAL |
| FİRMA ADI | Medimax İlaç İthalat İhracat Limited Şirketi |
| REÇETE | Kısıtlanmış Beyaz Reçete |
| AMBALAJ MİKTARI | 1 |
| FORMU | Flakon |
| UYGULAMA YOLU | Subkütan |
| RAF ÖMRÜ | 12 Ay |
| BARKOD | 8683372180123 |
| ETKİN MADDE | Alerjen (Grasses - Otlar) |
| ATC KODU | V01AA02 |
| NFC KODU | FPA |
| SGK ETKİN MADDE KODU | SGKEPS |
| SGK KAMU NO | A19937 |
