Asetilsalisilik asit
Salisilat toksisitesi, kronik, terapötik doz aşımının yanı sıra potansiyel olarak yaşamı tehdit eden akut zehirlenmeden (çocuklarda kazara yutulmasından kasıtlı zehirlenmeye kadar aşırı doz) kaynaklanabilir.
Kronik salisilat zehirlenmesi
Kronik salisilat zehirlenmesi yanıltıcı olabilir çünkü belirti ve semptomlar spesifik değildir. Hafif salisilat zehirlenmesi genellikle yüksek dozların (2 gün>100 mg/kg/gün) tekrar tekrar alınması sonrasında ortaya çıkabilir. Semptomlar baş dönmesi, vertigo, kulak çınlaması, işitme kaybı, terleme, mide bulantısı ve kusma, baş ağrısı ve konfüzyonu içerir ve doz azaltılarak kontrol altına alınabilir.
Akut salisilat zehirlenmesi
Akut zehirlenmenin ana özelliği, yaş ve zehirlenme derecesine göre değişebilen asit-baz dengesinin ciddi şekilde bozulmasıdır. Çocuklarda akut zehirlenmenin en yaygın belirtisi metabolik asidozdur. Zehirlenmenin şiddeti yalnızca plazma konsantrasyonundan tahmin edilemez. Asetilsalisilik asidin emilmesi, mide boşalmasının azalması, midede taş oluşumu veya enterik kaplı müstahzarların yutulmasının bir sonucu olarak gecikebilir. Tinnitus, 150 ila 300 mcg/mL plazma konsantrasyonlarında meydana gelebilir. 300 mcg/mL'nin üzerindeki konsantrasyonlarda daha ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir.
Salisilat zehirlenmesinin patofizyolojik etkileri karmaşıktır.
Hafif ile orta şiddette intoksikasyon
Bulantı, kusma, hızlı solunum, hiperventilasyon, respiratuar alkaloz ve terleme.
Orta ile şiddetli intoksikasyon
Belirtileri arasında kompanse edici metabolik asidozla birlikte solunum alkalozu, hiperpireksi, glukoz metabolizmasında bozulma ve ketoz, kulak çınlaması, sağırlık, gastrointestinal kanama, solunum bozuklukları (hiperventilasyondan solunumun durmasına kadar), kardiyovasküler bozukluklar (aritmiden kardiyovasküler şoka kadar), sıvı ve elektrolit dengesi bozuklukları (dehidrasyondan böbrek yetmezliğine kadar), hematolojik bozukluklar (platelet fonksiyonunun inhibisyonundan koagülopatiye kadar), toksik ensefalopati ve MSS depresyonu (letarjiden koma ve nöbetlere kadar) yer alır.
Asetilsalisilik asit zehirlenmesinin tedavisi, yaygınlığı, evresi ve klinik semptomları ile ve standart zehirlenme yönetimi tekniklerine göre belirlenir.
Şiddetli olgularda hemodiyaliz gerekli olabilir. İlk acil önlemler, ilacın hızla eliminasyonu ile elektrolit ve asit-baz dengesinin yeniden sağlanması olmalıdır.
Askorbik asit
Literatürde akut ve kronik askorbik asit doz aşımı olan olgular bildirilmiştir. Bu tip olaylar glukoz-6-fosfat dehidrogenaz eksikliği olan hastalarda oksidatif hemolize, dissemine intravasküler koagülasyona ve serum ve idrarda oksalat düzeyinin anlamlı ölçüde artmasına yol açabilir.
Yüksek oksalat düzeyleri diyaliz hastalarında kalsiyum oksalat birikimlerine yol açabilir.
Ek olarak, bazı bildirimler yüksek dozda askorbik asidin (oral veya i.v.) kalsiyum oksalat birikimine, kalsiyum oksalat kristalürisine (kristal agregasyonu artışına yatkın hastalarda), tübülointerstisyel nefropatiye ve akut böbrek yetmezliğine (kalsiyum oksalat kristallerinden kaynaklanan) neden olabileceğini göstermektedir.
Ürünün akut veya kronik doz aşımı ayrıca C vitamini ile ilişkili spesifik toksisiteye neden olabilir.
C vitamini aşırı dozunun genel belirtileri diyare, bulantı ve kusma gibi gastrointestinal rahatsızlıkları içerebilir.
Klinik belirti ve semptomlar, laboratuvar bulguları ve aşırı dozun sonuçları, kişinin duyarlılığına ve çevresindeki koşullara (yani doz, kullanım süresi, tanıya kadar geçen süre) bağlıdır.Doz aşımı belirtileri ortaya çıkarsa, ürün kullanımı durdurulmalı ve bir sağlık uzmanına danışılmalıdır.
Akut veya kronik aşırı doz alımında C vitamini (yetişkinlerde>2 g/gün) idrar oksalat düzeylerini önemli ölçüde yükseltebilir. Bazı durumlarda bu durum, hiperoksalüri, kalsiyum oksalat kristalizasyonu, böbrek taşı oluşumu, kalsiyum oksalat birikimi, tübülointerstisyel nefropati ve akut böbrek yetmezliği ile sonuçlanır.
Glikoz-6-fosfat dehidrogenaz eksikliği olan bireylerde aşırı dozda C vitamini alımı (çocuklarda>3 g/gün ve yetişkinlerde>15 g/gün) eritrosit hemoliziyle sonuçlanabilir.