2. DEPO-MEDROL'Ü KULLANMADAN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

DEPO-MEDROL'ü aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer;

• DEPO MEDROL, kortikosteroid içeren diğer bir ilaç veya bu ilacın içeriğinde bulunan herhangi bir madde uygulandıktan sonra alerjik veya diğer bir tür reaksiyon geçirmişseniz. Alerjik reaksiyon cilt döküntüsü veya kızarıklığı, şişmiş yüz veya dudaklar veya nefes darlığına sebep olabilir.
• Döküntü veya başka bir enfeksiyon belirtisi varsa,
• Vücutta yaygın bir enfeksiyon varken bu enfeksiyona özel bir tedavi almıyorsanız,
• Verem (tüberküloz) hastasıysanız,
• Midenizde ülser veya diğer ciddi mide problemleri veya barsak sorunlarınız varsa,
• Böbrek üstü bezinden salgılanan bazı hormonların aşırı düzeyde olmasından dolayı ortaya çıkan; kilo artışı, yüzde yuvarlaklaşma ve yüksek kan basıncına yol açan bir hastalığınız (Cushing Sendromu) varsa,
• Gözünüzde uçuk varsa,
• Su çiçeği geçiriyorsanız,
• Halüsinasyonlar, sanrılar, düzensiz düşünceler veya davranışlardan birini veya birden fazlasını yaklaşık 1 aydan az süre içerisinde yaşadıysanız (akut psikoz),
• Son zamanlarda aşılandınız veya yakın zamanda aşılanacak iseniz.
• Bu ilacı aşil tendonunun içine (ayak bilek ekleminin arkasında yer alır), doğrudan damar içine (intravenöz), beyin omurilik sıvısına (intratekal), beynin dış kabuğuna (ekstradural), burun deliklerinin içine (intranazal), göze (intraoküler) enjekte ettirmeyiniz.

DEPO-MEDROL'ü aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Eğer;

• Adrenal bezlerinizdeki problemler sebebiyle vücudunuzun yeterince kortikosteroid üretememesi (akut adrenal yetmezliğiniz) varsa,
• Akut pankreatitiniz (pankreasın inflamasyonu) varsa,
• Kızamık, zona geçiriyorsanız. Su çiçeği, kızamık ve zona geçiren biriyle temasa geçtiyseniz ve bu hastalıkları henüz geçirmediyseniz veya geçirip geçirmediğinizden emin değilseniz,
• Ciddi depresyon veya manik depresyon (bipolar) geçiriyorsanız. Bu, DEPO-MEDROL gibi steroid ilaçları almadan önce depresyon geçirilmesi veya bu hastalığa dair bir aile öyküsü bulunmasını da içerir,
• Şeker hastalığınız (veya şeker hastalığı konusunda bir aile öykünüz) varsa,
• Sara (epilepsi) hastasıysanız, kriz veya nöbet geçirdiyseniz,
• Göz içi basıncı artması durumu (glokom) sizde veya aile öykünüzde mevcut ise,
• Bulanık görme veya diğer görme bozuklukları yaşıyorsanız doktorunuzla iletişime geçiniz.
• Yakın zamanda kalp krizi geçirdiyseniz,
• Kalp yetmezliğiniz veya enfeksiyonunuz varsa,
• Yüksek tansiyon hastasıysanız,
• Düşük tansiyon hastasıysanız,
• Tiroid beziniz az çalışıyorsa (hipotiroidiniz varsa),

• Tiroid beziniz fazla çalışıyorsa (hipertiroidiniz varsa),

• Eklemlerinizde enfeksiyon varsa,
• Böbrek veya karaciğer hastalığınız varsa,
• Geçmişte steroid ilaçları aldığınızda kaslarınızda ağrı veya zayıflık olduysa,
• Bir tür kas güçsüzlüğü hastalığı olan myastenia gravis sizde mevcut ise,
• Osteoporoz (kemik erimesi) hastalığınız varsa,
• Karın ve sırtta ciddi ağrı gibi belirtiler gösteren pankreas iltihabı (pankreatit) varsa,
• Karın ve mideyi çevreleyen ince zarın iltihabı (peritonit) varsa,
• Böbreküstü bezlerinde seyrek rastlanan bir tür tümörünüz varsa (feokromositoma),
• Artan kan basıncı ve azalmış idrar üretimi (sistemik skleroz da denilen bir bağışıklık sistemi hastalığı olan skleroderma, çünkü skleroderma renal krizi denilen ciddi komplikasyon riski artabilir) varsa,
• Derinizde iltihap toplanması (apse) varsa,
• Sıra dışı stresiniz varsa,
• Damarların kırmızı, şişmiş ve zayıf hale gelmesiyle (flebit) sonuçlanan tıkanıklığa (tromboz) bağlı damar sorunları (tromboflebit)
• Geçmişte tüberküloz geçirdiyseniz,
• Travmatik beyin hasarınız varsa,
• Metilprednizolon dahil kortikosteroidler kan glukozunu arttırabilir, önceden var olan şeker hastalığını kötüleştirebilir ve uzun süreli kortikosteroid tedavisi alanları şeker hastalığına yatkın hale getirebilir.

Depo-Medrol tedavisi, enfeksiyon riskinizi arttırabilir, enfeksiyonların bazı belirtilerini maskeleyebilir, mevcut enfeksiyonları şiddetlendirebilir veya eski, gizli enfeksiyonların tekrarlanmasına veya şiddetlenmesine sebep olabilir.. Ayrıca, Depo-Medrol kullanımı sırasında yeni enfeksiyonlar da ortaya çıkabilir. Bu sebeple tedavi sürecinde farklı enfeksiyonlar daha kolay gelişebilir. Enfeksiyon belirtilerinizi doktorunuza veya hemşirenize bildiriniz. Doktorunuz enfeksiyon gelişimini yakından takip edecek ve gerekli durumda tedaviyi durdurmayı veya dozu azaltmayı değerlendirecektir.

Metilprednizolon kullanırken kas güçsüzlüğü, kas ağrıları, kramplar ve katılık yaşarsanız derhal doktorunuza başvurun. Bunlar, metilprednizolon ile tedavi edilen ve fazla çalışan tiroid bezi (hipertiroidizm) olan hastalarda ortaya çıkabilen Tirotoksik Periyodik Paralizi adı verilen bir durumun belirtileri olabilir. Bu durumu hafifletmek için ek tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Tümör lizis sendromu, hızla büyüyen bir kanserin, özellikle belirli lösemiler ve lenfomalar (kan kanserleri) veya solid tümörlerin tedavisinden sonra ortaya çıkabilir. Tümör hücreleri ölürken parçalanırlar ve içeriklerini kana salarlar. Bu, kandaki bazı kimyasallarda değişikliğe neden olarak böbrekler, kalp ve karaciğer dahil olmak üzere organlarda kas kramplarına, kas zayıflığına, bilinç bulanıklığına, düzensiz kalp atışına, görme kaybına veya görme bozukluklarına ve nefes darlığına yol açabilen hasara neden olabilir.. Özellikle tümör lizis sendromu geliştirme riskiniz yüksekse, doktorunuz sizi yakından izleyecektir.

Kas ağrısı, kas güçsüzlüğü ve/veya idrarınızın kırmızı-kahverengi bir renge dönüşmesi durumunda hemen doktorunuzla iletişime geçiniz. Bu, kaslarınızın yıkımıyla ilişkili ciddi bir durum olan rabdomiyoliz belirtisi olabilir.

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

DEPO-MEDROL gibi steroidler alırken zihinsel sağlık sorunları yaşayabilirsiniz (Bkz. Bölüm 4 Olası Yan Etkiler Nelerdir?)

• Bu hastalıklar ciddi olabilir.
• Genelde ilaca başladıktan sonra birkaç gün veya hafta içerisinde başlar.
• Yüksek dozlarda gerçekleşmesi daha olasıdır.
• Doz azaltıldığında veya ilaç bırakıldığında sorunların çoğu kaybolur. Ancak sorunlar ortaya çıkar ise tedaviye ihtiyaç olabilir..

Eğer siz (veya bu ilacı kullanan birisi) zihinsel sorun belirtileri gösterirse bir doktor ile konuşun. Bu, özellikle depresyonda iseniz veya intiharı düşünüyorsanız önemlidir. Doz azaltımı yapılan veya durdurulan birkaç vakada zihinsel sorunlar gerçekleşmiştir.

DEPO-MEDROL'ün yiyecek ve içecek ile kullanılması

Bu ilacı alırken greyfurt suyu içmeyiniz.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuzla konuşmalısınız çünkü bu ilaç bebeğin gelişmesini yavaşlatabilir. Bebeklerde düşük doğum ağırlığı riski bulunmaktadır, bu risk ilacın daha düşük dozunun verilmesi ile azaltılabilir..

Hamilelikte uzun süreli kortikosteroid tedavisi alan annelerin çocuklarında katarakt gözlenmiştir.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız..

Kortikosteroidli ilaçların küçük miktarları anne sütüne geçebilir. Eğer tedavi görürken emzirmeye devam ederseniz bebeğinizin ilacınızdan etkilenmediğinden emin olmak için ek tetkikler gerekecektir.

Araç ve makine kullanımı

Kortikosteroidlerle tedavi sonrasında sersemlik, baş dönmesi, görme bozukluğu ve yorgunluk gibi istenmeyen etkiler olması mümkündür. Eğer etkileniyorsanız araç veya makine kullanmayınız.

DEPO-MEDROL'ün içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

DEPO-MEDROL flakon her ml'sinde 1 mmol (23 mg)'dan daha az sodyum ihtiva eder; yani aslında "sodyum içermez".

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Aşağıdaki ilaçlardan birini alıyorsanız, dozu değiştirmeniz ve/veya başka önlemler almanız gerekebilir:

• Asetazolamid-yüksek göz tansiyonu (glokom) ve sara (epilepsi) tedavisinde kullanılır
• Aminoglutemid ve siklofosfamid-kanser tedavisinde kullanılır
• Antibakteriyeller (isoniyazid, eritromisin, klaritromisin ve troleandomisin)
• K vitamini antagonistlerinin yer aldığı oral antikoagülanlar – asenokumarol, fenindion, fluindion ve varfarin gibi kan pıhtılaşma önleyici ilaçlar
• Antikolinesterazlar-distigmin ve neostigmin gibi bir tür kas güçsüzlüğü hastalığı olan myastenia gravis'in tedavisinde kullanılan ilaçlar
• Antidiyabetikler-yüksek kan şekerini tedavi etmek için kullanılan ilaçlar
• Antiemetikler (aprepitant ve fosaprepitant gibi)-bulantı önleyici ilaçlar
• HIV enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan ritonavir, indinavir gibi antiviraller ve bunlarla birlikte kullanılan kobisistat gibi ilaçlar
• Aspirin ve non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (ayrıca NSAİİ olarak da adlandırılırlar); orta ila şiddetli ağrı tedavisinde kullanılan ibuprofen gibi
• Barbituratlar, karbamazepin, fenitoin ve primidon-sara (epilepsi) tedavisinde kullanılır
• Karbenoksolon-mide yanması, mide asit fazlalığında kullanılır.
• Siklosporin-şiddetli iltihaplı eklem romatizması (romatoid artrit), şiddetli sedef hastalığı (psöriazis) ve organ veya kemik iliği nakli sonrası durumlarda kullanılan ve bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaç.
• Digoksin-kalp yetmezliği ve/veya düzensiz kalp atışında kullanılır
• Diltiazem-kalp problemlerinin veya yüksek kan basıncının tedavisinde kullanılır
• Etinilestradiol ve noretindron-ağızdan alınan gebelik önleyici ilaçlar (oral kontraseptifler)
• Ketokonazol veya itrakonazol-mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır
• Pankroniyum ve vekroniyum-veya bazı cerrahi prosedürlerde kullanılan geçici kas felci yapan diğer ilaçlar
• Potasyum azaltan ajanlar-diüretikler (bazen su tabletleri de denilir), amfoterisin B, ksantan veya beta2 agonistleri (örn. astım tedavisinde kullanılan ilaçlar)
• Rifampin veya rifabutin-verem (tüberküloz) tedavisinde kullanılan antibiyotikler
• Takrolimus-organ nakli sonrasında organ reddini önlemek için kullanılır
• Aşılar-son zamanlarda aşılandıysanız veya aşılanmak üzere iseniz doktorunuza veya hemşirenize söyleyiniz. Bu ilacı kullanırken ‘canlı' aşılarla aşılanmamalısınız. Diğer aşılar daha az etkili olabilir.

Uzun süreli tedavi(ler) alıyorsanız

Diyabet, yüksek tansiyon veya su tutma (ödem) tedavisi görüyorsanız, bu durumları tedavi etmek için kullanılan ilaçların dozunu ayarlaması gerekebileceğinden doktorunuza söyleyiniz.

Herhangi bir operasyon geçirmeden önce doktorunuza, diş hekiminize veya anestezi uzmanınıza bu ilacı kullandığınızı söyleyiniz.

Doktorunuz tarafından veya hastanede bir test yapılması gerekiyorsa, doktor veya hemşireye DEPO-MEDROL kullandığınızı söylemeniz önemlidir. Bu ilaç bazı testlerin sonuçlarını etkileyebilir.

Eğer reçeteli veya reçetesiz herhangi bir ilaç kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise, lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz..