| İLAÇ DURUMU | PASİF |
| SGK Ödeme Durumu | Bedeli Ödenmez |
| İLAÇ FİYATI | 0,00 TL |
| MENŞEİ | İMAL |
| FİRMA ADI | Ilacsan |
| REÇETE | Normal Reçete |
| AMBALAJ MİKTARI | 125 |
| FORMU | Şurup |
| UYGULAMA YOLU | Oral |
| RAF ÖMRÜ | 3 Yıl |
| BARKOD | 8699824570114 |
| ETKİN MADDE | Amonyum Klorur + Difenhidramin + Sodyum Sitrat |
| ATC KODU | R05X |
| NFC KODU | DGM |

