2. İMURAN'I KULLANMADAN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

İMURAN'ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer;

• Azatioprine veya bu ilacın diğer bileşenlerine karşı alerjiniz varsa,
• Merkaptopürine ( İMURAN'ın etkin maddesi olan azatioprine benzer bir ilaç) karşı alerjiniz varsa.
   

İMURAN'ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

• Yakın zamanda aşı olduysanız ya da aşı oluyorsanız. Eğer İMURAN kullanıyorsanız, doktorunuz güvenli olduğunu söyleyinceye kadar, canlı organizma aşısı (örneğin; grip aşısı, kızamık aşısı, BCG aşısı v.b.) olmamalısınız. Bunun nedeni, İMURAN kullanırken olunan bazı aşılar sizin enfeksiyon almanıza neden olabilir.
• Lesch-Nyhan Sendromu olarak bilinen bir genetik durumunuz varsa. Bu nadir ailevi durum, hipoksantin-guanin-fosforiboziltransferaz adı verilen bir maddenin eksikliğine neden olur.
• Böbrek veya karaciğer probleminiz varsa,
   

TPMT eksikliği (vücudunuzun tiyopürin metiltransferaz adı verilen bir enzimi çok az ürettiği durum) adı verilen genetik bir rahatsızlığınız varsa,

• Suçiçeği veya zona geçirdiyseniz,
• Hepatit B hastalığınız varsa (bir virüsün yol açtığı bir karaciğer hastalığı)
• Bir ameliyat geçirecekseniz (bunun nedeni, ameliyat sırasında kas gevşetici olarak kullanılan tubokürarin veya süksinilkolin içeren ilaçların İMURAN ile etkileşime girebilmesidir.). Ameliyat öncesinde anestezi uzmanına İMURAN kullandığınıza dair bilgi vermelisiniz.
   

Yukarıda bahsedilenlerden herhangi birinden emin değilseniz, İMURAN kullanmadan önce doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.

İMURAN kullandığınız dönemde, herhangi bir değişikliği kontrol etmek amacıyla, doktorunuz sizden düzenli olarak kan tahlili yaptırmanızı isteyecektir. Kan testlerinin sıklığı İMURAN almaya devam ettiğiniz sürece genellikle azalacaktır.

İmmünosupresif tedavi görüyorsanız, İMURAN kullanmak sizi daha büyük bir risk altına sokabilir:

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedavi gören hastalarda cilt kanseri de dahil olmak üzere, tümörlerin gelişme ihtimali vardır. Bu nedenle güneş ve ultraviyole ışınlara maruz kalmamaya özen gösteriniz, koruyucu giysiler giyiniz ve yüksek koruyucu faktörlü güneş kremi kullanınız.

• lemfoproliferatif bozukluklar
• İMURAN tedavisi, lemfoproliferatif bozukluklar olarak adlandırılan bir kanser tipine yakalanma riskini artırır. Çoklu immünosupresanlar (bağışıklık sistemini baskılayan) ilaçları (tiyopürinleri kapsayan) kapsayan tedavi rejimi ile ölüme neden olabilir.
• Çoklu immünosupresanlar (bağışıklık sistemini baskılayan) ilaçların bir kombinasyonunun birlikte verilmesi, bir viral enfeksiyona (Epstein-Barr virus (EBV)- lemfoproliferatif bozukluklar ile birlikte) bağlı olarak ( lenf sistemi bozukluklarının riskini artırır.
• Genellikle belirli artrit tipleri, ciddi suçiçeği veya zona enfeksiyonu olan insanlarda Makrofaj Aktivasyon Sendromu (enflamasyonla ilişkili beyaz kan hücrelerinin aşırı aktivasyonu) adı verilen ciddi bir durum gelişebilir.
  Bu nedenle, İMURAN alırken su çiçeği veya zona hastalığı olan kişilerle temastan kaçınınız.
• Önceden geçirilmiş bir hepatit B enfeksiyonunun tekrar aktif olması.
• Fırsatçı bir enfeksiyon olan PML (Progresif Multifokal Lökoensefalopati) gibi diğer enfeksiyonlar. Herhangi bir enfeksiyon belirtisi hissettiğinizde doktorunuz ile iletişime geçiniz.
   

NUDT15-gen mutasyonu

NUDT15-geninde (vücutta merkaptopürinin parçalanmasında rol oynayan bir gen) kalıtsal bir mutasyonunuz varsa, enfeksiyon ve saç dökülmesi riskiniz daha yüksektir ve doktorunuz size daha düşük bir doz verebilir.

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

İMURAN'ın yiyecek ve içecek ile kullanılması

İMURAN mide bulantısına yol açabilir, bunu engellemek için ilacınızı yemeklerden sonra alınız. İMURAN'ı süt ve süt içeren gıdalardan en az 1 saat önce veya 2 saat sonra almanız gerekir.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Eşlerden biri İMURAN kullanırken, hamileliği önlemek için güvenilir doğum kontrolü önlemleri alınmalıdır.

Hamileyseniz veya emziriyorsanız, hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız, bu ilacı almadan önce doktorunuza danışınız.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Küçük miktarlarda Imuran anne sütüne geçebilir. İMURAN alan kadınların, ilaçtan sağlayacakları fayda, çocuk için potansiyel risklerden daha ağır basmadığı sürece emzirmeden kaçınmaları önerilir. Emzirmeden önce doktorunuza danışınız.

Doğurganlık

İMURAN'ın doğurganlık üzerindeki etkileri bilinmemektedir.

Araç ve makine kullanımı

İMURAN'ın araç veya makine kullanma yeteneği üzerindeki etkisi bilinmemektedir. Bu ilacın herhangi bir yan etkisi ile karşılaşırsanız, araç ve makine kullanmayabilirsiniz.

İMURAN'ın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

İMURAN'ın içeriğinde bulunan yardımcı maddelere karşı alerjiniz yoksa bu maddelere bağlı olumsuz bir etki oluşması beklenmez.

İMURAN laktoz içerir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Aşağıdaki ilaçlar veya bitkisel ilaçları da kapsayan reçetesiz alınan ilaçlar da dahil olmak başka bir ilaç kullanıyorsanız, kısa bir süre önce kullandıysanız veya ileride kullanma olasılığınız varsa doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz:

Herhangi bir ilaç alıyorsanız, yakın zamanda aldıysanız veya alma ihtimaliniz varsa doktorunuza söyleyiniz. Bunun nedeni, İMURAN'ın bazı ilaçlar üzerinde etkili olmasıdır. Ayrıca bazı diğer ilaçlar da İMURAN üzerinde etkili olabilir. Özellikle aşağıda belirtilen ilaçları alıyorsanız veya almayı planlıyorsanız doktorunuza söyleyiniz:

• Ribavirin (viral enfeksiyon tedavisinde kullanılır)
• Metotreksat (başlıca kanser tedavisinde kullanılır)
• Allopürinol, oksipürinol, tiyopürinol veya febuksostat gibi diğer ksantin oksidaz intibitörleri (gut tedavisinde kullanılır)
• Penisilamin (başlıca romatoid artrit için kullanılır)
• ace inhibitorü (başlıca yüksek kan basıncı-hipertansiyon tedavisinde kullanılır)
• VARFARİN ya da asenokumarol gibi antikoagülanlar (kan pıhtılaşmasını önlemek için kullanılırlar)
• Simetidin (mide ülserleri ve hazımsızlık için kullanılır)
• İndometazin (ağrıyı hafifletmek ve şişliği azaltmak için kullanılır)
• Sitostatik ilaçlar (kanserleri tedavi etmek için kullanılan ilaçlar)
• Olsalazin mesalazin ya da sulfasalazin gibi aminosalisilatlar (Başlıca ülseratif kolit ve Crohn hastalığında kullanılır)
• Kotrimoksazol (bakteriyal enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılanılan bir antibiyotik)
• İnfliksimab (başlıca ülseratif kolit ve Crohn hastalığında kullanılırlar)
• Süksinilkolin veya tubokürarin (ameliyatlar sırasında kullanılanılır) gibi kas gevşeticiler İMURAN ile etkileşebilirler. Ameliyat öncesinde İMURAN ile tedavi gördüğünüzü anestezi uzmanına bildirmelisiniz.
   

İMURAN kullanırken aşılanmak:

İMURAN tedavisi görürken aşı olacaksanız, aşı olmadan önce doktorunuz veya hemşirenizle konuşunız. İMURAN tedavisi görürken , doktorunuz tarafından güvenli olduğu söylenene kadar canlı bir aşı (örneğin; grip aşısı, kızamık aşısı, BCG aşısı vb.) yaptırmamalısınız. Bunun nedeni, bazı aşıların İMURAN tedavisi görürken yapılması durumunda sizde enfeksiyon durumunun ortaya çıkabilmesidir.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınızsa lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.