2. İOPOLİMİD'İ KULLANMADAN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

Olası geçimsizlik riskini azaltmak için, doktorunuz/eğitimli sağlık mesleği mensubu İOPOLİMİD'i başka hiçbir ilaçla karıştırmayacaktır.

Enjeksiyona hazırlık

• Dehidrateyseniz (yeterli sıvı almamışsanız) İOPOLİMİD size uygulanmamalıdır. Bu durumu önlemek için, doktorunuz uygulanacak tetkikten önce yeterli sıvı aldığınızdan emin olacaktır. (Bkz. Bölüm "İOPOLİMİD'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ")
• Böbrek problemleriniz varsa doktorunuza söyleyiniz. Doktorunuz, inceleme öncesinde yeterince sıvı aldığınızdan emin olacaktır. Bununla birlikte, böbrek problemleriniz varsa IV sıvı uygulaması (toplardamarınız içine sıvı uygulaması) tavsiye edilmemektedir..
• Eğer kalp hastalığının eşlik ettiği şiddetli böbrek problemleriniz varsa doktorunuza söyleyiniz. IV sıvı uygulaması (toplardamarınız içine sıvı uygulaması) kalbiniz için tehlikeli olabilir.

İOPOLİMİD'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

• Etkin madde ya da ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılığınız varsa.

İOPOLİMİD'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Eğer;

• Tiroid beziniz fazla çalışıyorsa,
• Astım ya da diğer alerjik hastalık öykünüz varsa,
• Aşırı duyarlılık reaksiyonu geliştirme eğiliminiz varsa,
• Yaşlıysanız,
• Beyin damarlarının sertleşmesi olan serebral arteriyoskleroz hastalığınız, akciğerlerdeki hava peteklerinin çeperlerinin hasara uğraması nedeniyle anormal olarak genişlemesi olan pulmoner amfizem hastalığınız varsa,
• Akut böbrek hasarınız varsa (Daha fazla bilgi için ayrıca "Bkz. Bölüm 3. Özel Kullanım Durumları/Böbrek yetmezliği")
• Karaciğer yetmezliğiniz varsa,
• Kalp-damar hastalığınız varsa (Daha fazla bilgi için ayrıca "Bkz. Bölüm 3. Özel Kullanım Durumları/Böbrek yetmezliği"),
• Sara (epilepsi) gibi beyni etkileyen hastalığınız ya da nöbet geçirme hikayeniz varsa,
• Bir tür kan ve kemik iliği hastalığı olan multipl miyelom ya da antikor üretimi yapan hücrelerin artması olan paraproteinemi hastalığınız (kanda bir protein türünün aşırı miktarda bulunması) varsa,
• Tekrarlayan ve/veya yüksek dozlarda İOPOLİMİD gibi bir kontrast madde aldıysanız,
• Şeker hastası iseniz,
• Böbrek üstü bezinizde tümör varsa,
• Bağışıklık sistemi hastalığınız varsa,
• Miyastenia gravis adı verilen kas hastalığınız varsa (kronik kas zayıflığı),
• Alkol bağımlısı iseniz,
• Damarlarınızda pıhtılaşma problemi varsa,
• Huzursuzluk, endişe ya da kaygı probleminiz varsa,
• Geçmişte herhangi bir kontrast maddeye reaksiyon gösterdiyseniz,

Kemik iliği kanseri olan multipl miyelomlu, şeker hastalığı olan, normalden çok ya da az idrara çıkan, kanda ürik asit yüksekliği olan hastalar için olduğu gibi, yeni doğanlar, süt çocukları, küçük çocuklar ve yaşlı hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Daha önce şiddetli alerjiniz olduysa ya da astımınız varsa, doktorunuz kontrast madde verilmeden önce size kortizon gibi steroidli bir ilaç verebilir.

Tüm kullanım tipleri için

Aşırı duyarlılık reaksiyonları (alerji benzeri veya anafilaktoid reaksiyonlar)

Aşağıdaki durumlarda doktorunuzu bilgilendirin:

• geçmişte başka bir kontrast maddeye karşı reaksiyon gösterdiyseniz,
• halihazırda bronşiyal astımınız veya alerjiniz varsa ya da daha önce olduysa,

bu durum İOPOLİMİD'e karşı alerji benzeri bir reaksiyon (ciddi reaksiyonlar dahil) gelişme riskinizin yüksek olduğu anlamına gelir.. Doktorunuz, planlanan incelemenin yapılıp yapılmayacağına karar verecektir.

İOPOLİMİD kullandıktan sonra, doza bağlı olarak farklı şiddette alerji benzeri (allergoid) reaksiyonlar, hatta şok veya kardiyovasküler (kalp ve kan damarlarıyla ilgili), solunum (hava yolları) ile ilgili ve kutanöz (deriyle ilgili) reaksiyonlar gibi çeşitli başka belirtiler de ortaya çıkabilir.

Bu tür olaylar çok düzensiz bir şekilde meydana geldiğinden, her bir hasta için önceden tahmin edilmeleri mümkün değildir. Reaksiyonların çoğu kontrast madde alındıktan sonraki yarım saat içinde ortaya çıkar. Ancak reaksiyonlar daha sonra da (saatler veya günler sonra) meydana gelebilir.

Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan beta-bloker adlı ilaçları kullanıyorsanız, doktorunuzu bilgilendirin. Beta-bloker kullanırken bu tür reaksiyon gelişen hastalarda beta agonistlerle standart tedaviye yanıt vermeyebilir (ayrıca Bkz. bu bölümde yer alan alt bölüm "Diğer ilaçlar ile birlikte kullanım")..

Akut, alerji benzeri reaksiyon riskiniz yüksekse (örn. daha önce orta derecede şiddetli veya şiddetli bir reaksiyon geçirdiyseniz, astımınız veya tedavi gerektiren alerjileriniz varsa) doktorunuz inceleme öncesinde size kortikosteroid verebilir..

Ayrıca, kalp-damar sistemi ile ilgili herhangi bir hastalığınız varsa doktorunuzu bilgilendirin. Şiddetli bir aşırı duyarlılık reaksiyonu meydana geldiği takdirde, ciddi ve hatta ölümcül sonuç riski artar.

Acil durum hazırlığı

Uygulanan maddenin miktarı ve türü ne olursa olsun, hafif alerjik belirtiler tedavi gerektiren ciddi bir anafilaktoid reaksiyonun ilk işareti olabilir. Bu nedenle, iyot içeren kontrast maddeler ancak uygun ekipman ve ilaçlar ile uygun eğitim almış tıbbi personelin ve asistanların bulunduğu, acil durum tedavisinin mümkün olduğu tesislerde verilmelidir.

Dolayısıyla, ciddi reaksiyonlara anında müdahale etmeye yönelik ihtiyati önlemler, gerekli acil durum ilaçları ve acil durum araçlarına ek olarak tüm hastalar için her zaman hazır olmalıdır.

Deneyimlere göre ciddi olayların çoğu ilk yarım saat içinde meydana geldiğinden, İOPOLİMİD aldıktan sonra doktorunuz sizi en az yarım saat süreyle yakından izleyecektir.

Ciddi deri reaksiyonları

Aşağıdaki durumlarda İOPOLİMİD kullanılırken dikkatli olunmalıdır:

İOPOLİMİD kullanımıyla ilişkili olarak Stevens-Johnson sendromu (SJS), toksik epidermal nekroliz (TEN), eozinofili ve sistemik semptomlarla birlikte seyreden ilaç reaksiyonu (DRESS) ve akut jeneralize ekzantematöz püstüloz (AGEP) dahil ciddi deri reaksiyonları bildirilmiştir.

"Bölüm 4 "Olası yan etkiler nelerdir?" Bölümünde açıklanan belirtilerden herhangi birini fark ettiğiniz takdirde, derhal tıbbi yardım alın.

Tiroid fonksiyon bozuklukları

İyot içeren X ışını kontrast maddeleri, çözeltilerde bulunan serbest iyot ve kontrast madde alındıktan sonra iyodun parçalanması nedeniyle vücutta salınan iyodür yoluyla tiroid fonksiyonunu etkiler.

Tiroid beziniz fazla çalışıyorsa (hipertiroidi), tiroid bezinizin fazla çalıştığından şüpheleniliyorsa veya tiroid bezinizde nodüler büyüme varsa doktorunuzu bilgilendirin.. Bu gibi durumlarda iyot içeren kontrast maddeler tiroidin fazla çalışmasına ve hatta tirotoksik krize (aşırı aktif tiroid beziyle ilişkili ciddi komplikasyonlar) yol açabilir.

Hipotiroidi (tiroid bezinin az çalışması) gibi tıbbi bir tiroid bozukluğu öykünüz varsa doktorunuzu bilgilendiriniz. İyot içeren kontrast madde kullanımından sonra tiroid fonksiyon testlerinde anormal kan değerleri bildirilmiştir. Bu bulgu olası bir hipotiroidi veya tiroid fonksiyonlarında geçici bir bozulma olduğuna işaret edebilir ve tedavi edilmesi gerekebilir..

Bu tür riskleri olan bir hastada iyot içeren kontrast madde kullanılması planlanıyorsa, İOPOLİMİD verilmeden önce hastanın tiroid fonksiyonları mutlaka incelenmeli ve gerekirse tirostatik tedavi başlatılmalıdır.

Yenidoğanlar da anne yoluyla hamilelik sırasında İOPOLİMİD'e maruz kalabilir.

Çocuğunuz 3 yaşından küçükse

Doktorunuz özellikle yenidoğanlarda tiroid fonksiyonunu izleyecek ve test edecektir.

Sinir sistemi bozuklukları

Görüntüleme işlemi sırasında veya işlemden kısa bir süre sonra ensefalopati adı verilen kısa süreli bir beyin rahatsızlığı yaşayabilirsiniz. Bu durumla ilgili olarak Bölüm 4'te açıklanan bulgu ve belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen doktorunuza söyleyin.

Nöbet geçirme gibi herhangi bir MSS bozukluğunuz (merkezi sinir sistemi bozuklukları) varsa, doktorunuzu bilgilendiriniz. İOPOLİMİD kullandığınız için nörolojik komplikasyon gelişme riskiniz daha yüksek olabilir. Bu etkiler serebral anjiyografiler (beyindeki kan damarlarının X ışını kullanılarak incelenmesi) ve diğer benzer tetkikler sırasında daha sık görülür.

Önceki nöbetler ve bazı ilaçların eş zamanlı kullanımı gibi nedenlerle nöbet eşiği düşük olan hastalarda özellikle dikkatli olunmalıdır.

Kan-beyin bariyerinin geçirgenliğini artıran etkenler kontrast maddenin beyin dokusuna geçişini kolaylaştırarak nörolojik komplikasyonlara yol açabilir.

Vücudun sıvı dengesi (hidrasyon)

Susuz kaldıysanız (vücudunuzda yeterli sıvı yoksa) size İOPOLİMİD verilmemelidir. Bunu önlemek için, doktorunuz inceleme yapılmadan önce yeterince sıvı tükettiğinizden emin olacaktır (ayrıca bkz. Bölüm 2 "İntravasküler uygulamalar (kan damarı içine uygulama)").

Bu durum özellikle kontrast maddeye bağlı akut böbrek hasarı (PC-AKI) riski yüksek olan hastalar (bkz. Bölüm 2 "İntravasküler uygulamalar-Akut böbrek hasarı") ve idrar çıkışı artan (poliüri), idrar çıkışı azalan (oligüri) hastalar, yenidoğanlar, bebekler, küçük çocuklar ve yaşlı hastalar için geçerlidir.

Böbrek fonksiyonlarınızda bozulma varsa doktorunuza söyleyiniz. Doktorunuz, size yapılacak inceleme öncesinde vücudunuzun susuz kalmamış olduğunuzdan emin olacaktır. Özellikle kontrast maddeye bağlı akut böbrek hasarı (PC-AKI) olan hastalarda, damar içine enjeksiyonluk çözelti uygulanarak yeterli hidrasyon (vücutta yeterli su bulunması) sağlanması düşünülecektir. Doktorunuz bu kararı, güncel klinik kılavuzlardaki önerilere ve bireysel yarar-risk oranına göre verecektir. Eşlik eden bir rahatsızlık olup olmadığı dikkate alınacaktır. Kalp hastalığı ile ilişkili ciddi böbrek yetmezliğiniz varsa doktorunuzu bilgilendirin. İntravenöz hidrasyon (damar içine enjeksiyonluk çözelti uygulanması) kalp hastalığı olan hastalarda ciddi komplikasyonlara yol açabilir..

Huzursuzluk (Anksiyete)

Huzursuzluğunuz varsa, İOPOLİMİD uygulamasından önce doktorunuzu bilgilendiriniz. Aşırı heyecan, huzursuzluk ve ağrı yan etki riskini artırabilir veya kontrast maddeye bağlı reaksiyonları şiddetlendirebilir (ayrıca Bkz. Bölüm 4 "Olası yan etkiler").

Ön test

Öngörü değeri olmaması, hatta zaman zaman ciddi veya ölümcül aşırı duyarlılık reaksiyonlarına yol açması nedeniyle, aşırı duyarlılık için düşük bir test dozunda olsa dahi İOPOLİMİD kullanılarak ön test yapılması önerilmez.

İntravasküler uygulamalar (kan damarı içine uygulama)

Kalp-damar hastalıkları

Kan damarlarınızı incelemek amacıyla size İOPOLİMİD enjekte edilirse ve ciddi bir dolaşım hastalığınız veya koroner damarlarınızda ciddi bir hastalık (miyokard kasında oksijen yetersizliği, göğüs ağrısı) varsa, kan dolaşımında klinik açıdan önemli değişiklikler (hemodinamik değişiklikler) ve düzensiz kalp atışı (aritmi) gelişmesi riski daha yüksek olacaktır. (Ayrıca bkz. Bölüm 3 "İOPOLİMİD nasıl kullanılır?-Böbrek yetmezliği").

Bu durum özellikle kontrast maddenin kalp atar damarlarına veya kalp odacıklarına enjeksiyonundan sonra geçerlidir (bkz. Bölüm 4 "Olası yan etkiler").

Kalp reaksiyonları açısından özellikle risk altında olan hastalar kalp kasında zayıflık (kalp yetmezliği), ciddi koroner kalp hastalığı, kararsız anjina pektoris, kalp kapak hastalığı, yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü (kalp krizi), koroner baypas ve yüksek akciğer basıncı (pulmoner hipertansiyon) olan hastalardır. Kalp yetmezliğiniz varsa, İOPOLİMİD uygulaması akciğerlerde sıvı birikmesine (pulmoner ödem) neden olabilir.

Akut böbrek hasarı

İOPOLİMİD'in intravasküler (damar içine) uygulanmasını takiben böbrek hasarı (kontrast madde ile ilişkili akut böbrek hasarı/PC-AKI) riski vardır. Bu durum böbrek fonksiyonlarının geçici olarak bozulmasına yol açabilir. Bazı hastalarda böbrek yetmezliği oluşabilir.

Yatkınlaştırıcı etkenler şunlardır:

• mevcut böbrek fonksiyon bozukluğu (böbrek yetmezliği) (Daha fazla bilgi için bkz. Bölüm 3 "İOPOLİMİD nasıl kullanılır?-Böbrek yetmezliği"),
• dehidrasyon (sıvı kaybı),
• diabetes mellitus (şeker hastalığı),
• kemik iliği plazma hücrelerinin kanseri (multipl miyelom)/kanda paraprotein sayısının artması (paraproteinemi),
• yüksek dozda kontrast madde ve/veya çok sayıda İOPOLİMİD enjeksiyonu.

Böbrekleri artık düzgün çalışmayan ve diyalize ihtiyaç duyan hastalarda, iyot içeren kontrast maddeler diyaliz yoluyla atılabildiğinden, radyolojik tetkikler için İOPOLİMİD verilebilir. Hemodiyaliz, radyolojik incelemeden hemen sonra yapılmalıdır.

Diabetes mellitus (diyabet; şeker hastalığı)

Kanda fazla miktarda asit oluşumunu (laktik asidoz) önlemek için, metformin tedavisi gören diyabetli hastaların serum kreatinin düzeyleri, iyotlu bir kontrast maddenin intravasküler uygulanmasından önce ölçülmelidir. (bkz. "Diğer ilaçlar ile birlikte kullanım").

Böbrek fonksiyon testlerinin sonuçlarına göre, metformin tedavisine ara verilmesi düşünülmelidir.

Acil durumdaki hastalarda ve böbrek fonksiyonlarının sınırlı olduğu veya bilinmediği durumlarda, hekimler kontrastlı incelemenin yararları ile risklerini dikkatle belirlemeli ve metformin tedavisinin kesilmesi, hastanın sıvı alması, böbrek fonksiyon değerleri ile serum laktat ve pH değerlerinin izlenmesi ve hastanın laktik asidozun klinik belirtileri açısından yakından gözlemlenmesi gibi gerekli önlemleri almalıdır..

Pıhtılaşma sistemi bozuklukları

Kan damarlarının kateter yardımıyla kontrast madde kullanılarak incelenmesi, kan pıhtısı (tromboembolizm) şeklinde damar tıkanıklıklarına yol açma riskiyle ilişkilidir. Kontrast maddenin yanı sıra çok sayıda başka faktör de kan pıhtılarına bağlı damar tıkanıklığı oluşmasına (tromboembolik olaylar) katkıda bulunabilir. Bunlar arasında tetkik işleminin uzunluğu, enjeksiyon sayısı, kateter ve şırınga malzemelerinin türü, altta yatan mevcut hastalıklar ve eşlik eden ilaçlar sayılabilir. İnceleme kaynaklı kan pıhtıları nedeniyle damar tıkanıklığı riskini (tromboz ve emboli riski) en aza indirmek için, kan damarları görüntülenirken inceleme teknikleri mümkün olduğunca dikkatli uygulanmalı, kateter sık sık serum fizyolojik çözeltisiyle (mümkünse heparin eklenerek) yıkanmalı ve işlem mümkün olduğunca kısa tutulmalıdır.

Merkezi sinir sistemi bozuklukları

Akut serebral enfarktüs veya akut intrakraniyal kanaması olan hastalarda, kan-beyin bariyerine zarar veren hastalıkları olanlarda ve serebral ödem veya akut demiyelinizasyonu olan hastalarda intravasküler (kan damarları içine) uygulama yapılırken dikkatli olunmalıdır. Beyin tümörü, beyin metastazı veya epilepsisi olan hastalarda kontrast madde uygulamasından sonra serebral nöbetlerin sıklığı artabilir. Beyindeki kan damarlarının hastalıkları (serebrovasküler hastalıklar), beyin tümörleri veya beyin metastazları, dejeneratif veya enflamatuvar süreçler nedeniyle ortaya çıkan nörolojik belirtiler kontrast madde uygulanmasıyla şiddetlenebilir. Kontrast maddenin bir atardamara uygulanması, kan damarlarında spazmlara ve beyne yeterli kan gelmemesinin eşlik eden belirtilerine neden olabilir. Belirtili beyin damar hastalıkları olan, yakın zamanda inme geçirmiş veya sık sık geçici iskemik atak geçiren hastalarda kontrast madde kaynaklı nörolojik komplikasyon riski artar.

Diğer risk faktörleri

Böbreküstü bezinde belirli bir hastalığı (feokromositoma) olan hastalar, kontrast maddenin intravasküler uygulamasından (kan damarı içine uygulama) sonra yüksek tansiyon krizi (hipertansif kriz) gelişme riski altında olabilir.

Kontrast maddenin intravasküler uygulamasından (kan damarı içine uygulama) sonra,

İOPOLİMİD kas zayıflığı hastalığının (myastenia gravis) belirtilerini şiddetlendirebilir.

Vücut boşluklarında kullanım

Akut pankreas iltihabı (pankreatit) ve akut safra kanalı iltihabı (kolanjit) olan hastalara safra ve pankreas kanalının endoskopik incelemesi (ERKP; endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi) için İOPOLİMİD kullanılmadan önce dikkatli bir risk-yarar değerlendirmesi yapılmalıdır. Tıkanma yapan bir taşın çıkarılması (safra kanalında taşa bağlı tıkanma) veya daralmayı ortadan kaldırıcı baypas gibi acil tedavi girişimleri gerekmedikçe, inceleme akut belirtiler geçene kadar (3-4 hafta) ertelenmelidir.

Kontrastlı mamografide kullanımı

Kontrastlı mamografide hastalar konvansiyonel mamografiden daha yüksek düzeyde iyonize edici radyasyona maruz kalmakla birlikte, bu düzeyler uluslararası mamografi kılavuzlarında belirtilen aralık dahilindedir. Radyasyon dozu, meme kalınlığına ve kullanılan mamografi sisteminin tipine bağlıdır.

Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

İOPOLİMİD'in yiyecek ve içecekle kullanılması

Görüntüleme işlemi öncesi açlık (yeme ya da içme) önerisi bulunmamaktadır.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Hamile kadınlarda iyi kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Bu nedenle, insanlarda hamilelik sırasında İOPOLİMİD kullanımının güvenliliği yeterince kanıtlanmamıştır. İopromid ile yapılan hayvan çalışmaları, insanlarda tanı amaçlı iopromid kullanımından sonra embriyo/fetus gelişimi, doğum veya yenidoğanların gelişimi ile ilgili olarak hamilelik sırasında zararlı bir etki olduğuna dair herhangi bir kanıt göstermemiştir.

Röntgen çekimi/X ışını kullanılan görüntülemeler sırasında hem anne hem de doğmamış bebek radyasyona maruz kalır. Hamilelik sırasında radyasyona maruz kalınmasından genellikle mümkün olduğunca kaçınılması gerektiğinden, hekiminizin kontrast maddeli veya kontrast maddesiz radyolojik incelemelerle ilişkili olası riskleri dikkatle değerlendirmesi gerekir. Doğmamış bebeğin radyasyondan korunması gerekliliğine ek olarak, iyot içeren kontrast maddeler kullanıldığında fetal tiroid bezinin iyoda karşı hassasiyeti de göz önünde bulundurulmalıdır.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirilen bebeklerde İOPOLİMİD'in güvenliliği araştırılmamıştır. İOPOLİMİD'in etkin maddesi anne sütüne çok az oranda geçtiğinden, İOPOLİMİD'in içerdiği etkin maddenin küçük miktarlarının emzirilen bebeğe zarar vermesi beklenmez (ayrıca bkz. "Uyarılar ve Önlemler"; "Tiroid fonksiyon bozuklukları"). Emzirilen bebeğin fazla miktarda iyodüre maruz kalmasının (tiroid hormon sentezinin bloke olması riskinin) önlenmesi için, güvenlik açısından 4 aylıktan küçük bebeklerde emzirmeye 2 gün ara verilmesi ve sağılan sütün atılması önerilir.

Araç ve makine kullanımı

İOPOLİMİD kullanımından sonra araç ve makine kullanma yeteneği üzerindeki etkilere ilişkin herhangi bir çalışma yapılmamıştır.

İOPOLİMİD'in içeriğinde bulunan yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

Bu tıbbi ürün her 1 mL'lik dozunda 1mmol (23 mg)'dan daha az sodyum ihtiva eder. Yani esasında sodyum içermez.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanım

Bazı ilaçlar ile birlikte kullanıldığında İOPOLİMİD'in ya da kullanılan diğer ilacın etkisi değişebilir. Aşağıdaki ilaçları kullanıyorsanız lütfen doktorunuza söyleyiniz:

• Biguanidler (şeker hastalığı tedavisinde kullanılan metformin): Akut böbrek yetmezliğiniz veya ciddi, kronik böbrek hastalığınız varsa, biguanidlerin atılımında gecikme olabilir ve bu ilaçlar kanda birikerek laktik asidoza (kanda çok fazla asit bulunması) yol açabilir.

Metformin kullanan hastalarda İOPOLİMİD kullanımı böbrek sorunlarına neden olabileceğinden veya mevcut böbrek sorunlarını ağırlaştırabileceğinden, laktik asidoz gelişme riski artabilir.

Bu durum özellikle halihazırda böbrek fonksiyon bozukluğunuz varsa geçerlidir (bkz. Bölüm 3 İOPOLİMİD nasıl kullanılır?-"Böbrek yetmezliği" alt bölümü). Böbrek fonksiyon testinin sonuçlarına göre, metformin tedavisini durdurmanın uygun olup olmadığı dikkatle değerlendirilmelidir.

• İnterlökin-2: Daha önce interlökin-2 (bir kanser ilacı) ile tedavi (birkaç haftaya kadar) öyküsü, İOPOLİMİD kullanımına bağlı kontrast madde reaksiyonlarının gecikmeli başlama riskinde artışla ilişkilendirilmiştir.
• Radyoizotoplar: İyot içeren kontrast maddeler, intravasküler (kan damarı içine) uygulamayı takiben tiroid dokusunun izotopları emme kapasitesini azaltabilir. Sonuç olarak, tiroid bezi fonksiyon bozukluğunun tirostatik radyoizotoplarla tanı ve tedavisi İOPOLİMİD kullanımından sonra birkaç hafta ve hatta nadir durumlarda daha uzun süreyle bozulabilir.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınızsa lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.