2. IXEL'İ KULLANMADAN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

IXEL'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer;

• Milnasipran veya IXEL'in içerdiği yardımcı maddelerden herhangi birine karşı alerjiniz/aşırı hassasiyetiniz varsa
• Monoamin oksidaz (MAO) adlı enzimleri seçici olmayan şekilde baskılayan ilaçlar (iproniazid, nialamid), MAO'nun seçici olarak B grubunu (MAO-B) baskılayan ilaçlar (selegilin), kalp yetmezliğinin tedavisinde kullanılan dijital grubu ilaçlar (digoksin) ve triptan grubu olarak bilinen migren hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar (örneğin sumatriptan) kullanıyorsanız (Diğer ilaçlarla birlikte kullanım bölümüne bakınız).
• Emziriyorsanız
• Kontrol altına alınamayan hipertansiyonunuz, ciddi ya da stabil olmayan koroner kalp rahatsızlığınız varsa
• Kontrol edilemeyen dar açılı göz tansiyonunuz (glokom) varsa
• Depresyon tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar (serotonin reuptake inhibitörleri, serotonin-noradrenalin reuptake inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar), şiddetli ağrı tedavisi için kullanılan bazı ilaçlar (tramadol), sarı kantaron (St. John's Wort), triptofan amino asidi içeren ilaçlar kullanıyorsanız (Diğer ilaçlarla birlikte kullanım bölümüne bakınız)
• Kalp damar sistemi üzerinde etkileri olan epinefrin, norepinefrin gibi sempatomimetik grubu ilaçlar kullanıyorsanız (Diğer ilaçlarla birlikte kullanım bölümüne bakınız).

IXEL'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

İntihar düşüncesi ve depresyonunuzun veya kaygı bozukluğunuzun kötüye gitmesi

Depresyondaysanız ve/veya kaygı bozukluğunuz varsa, zaman zaman aklınızdan kendinize zarar vermek veya intihar girişimi geçebilir. Bu düşünceler antidepresanlara ilk başladığınızda daha sık meydana gelebilir, zira bu ilaçların faydalarını göstermesi vakit alır; öyle ki, bu süre genellikle iki haftaya kadar veya bazen daha uzun sürer. Aşağıdaki durumlardan birisi size uyuyorsa, böyle düşünmeniz daha olasıdır:

• Önceden kendinize zarar vermeyi düşündüyseniz.
• 25 yaş altındaysanız

Buna rağmen doktorunuz, 18 yaş altı çocuk ve gençlerde bu ilacın en iyi seçenek olduğunu düşünerek kullanmak isteyebilir. 18 yaşından küçükseniz ve bu ilaç sizin için reçetelendirilmişse, bu konu hakkında daha fazla bilgi almak için doktorunuza başvurunuz.

Yukarıda bahsedilen belirtilerden herhangi biri gelişir ya da zaten sizde olmasına rağmen ilacı kullanmaya başladıktan sonra kötüleşirse lütfen doktorunuzu bu durumdan haberdar ediniz.

18 yaşından küçükler için bu ilacın büyüme, olgunlaşma ile bilişsel ve davranışsal gelişim üzerindeki etkileri de henüz bilinmemektedir.

Eğer kendinize zarar verme veya intihar etme düşünceleri içersindeyseniz hemen doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastaneye gidiniz.

Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz doktorunuza danışınız:

• Tedavi başlangıcında uyku bozuklukları ya da sinirlilik halinin oluşması
• Böbrek yetmezliğiniz varsa günlük almanız gereken ilaç miktarı doktorunuzca azaltılabilir.
• Prostat bezinizde büyüme (prostat adenomunuz) varsa ya da idrarınızı yaparken zorlanma oluyorsa
• Tansiyonunuz yüksekse (hipertansiyon) ya da kalp hastalığınız varsa
• Sara (epilepsi) hastalığınız varsa ya da daha önceden böyle bir hastalık geçirmişseniz
• İlacın önemli bir etkisine bağlı olarak beyinde serotonin artışıyla ilintili (serotonin sendromu) yüksek ateş, bulantı, aşırı terleme, gerginlik, sıcak  basması, kas seğirmesi ya da titreme, çarpıntı ve ajitasyon gibi şikayetleriniz varsa

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

IXEL'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

IXEL'i tercihen yemek sırasında bir bardak suyla birlikte alınız.

IXEL'in alkol içeren içkilerle ya da ilaçlarla birlikte alınması önerilmemektedir.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

IXEL gerekli olmadıkça gebelik döneminde kullanılmamalıdır..

Hamilelik döneminde IXEL 50 mg kullandıysanız, bebeğiniz doğum anında ya da doğumun hemen sonrasında yoksunluk sendromuna bağlı geri dönüşümlü semptomlar ya da milnasipran maruziyeti yaşayabilir. Bu gibi durumlarda, bebeğin klinik açıdan takibi gereklidir.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Milnasipran anne sütüne geçebilir. Bu nedenle gerekli olmadıkça emzirme döneminde IXEL kullanılmamalıdır.

Araç ve makine kullanımı

Özellikle tedavi başlangıcında baş dönmesi görülme riski nedeniyle araç veya makine kullananların dikkatli olması önerilmektedir.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

IXEL'i aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanmayınız:

• Depresyon tedavisi için kullanılan bazı ilaçlar (iproniazid, nialamid).
• Parkinson hastalığı tedavisi için kullanılan bazı ilaçlar (selegiline).
• Kalp üzerinde etkisi olan bazı ilaçlar (dijitalis(digoksin).
• Migren tedavisi için kullanılan bazı ilaçlar (sumatriptan ya da aynı gruptan başka migren ilaçları).
• Kalp damar sistemi üzerinde etkileri olan bazı ilaçlar (adrenalin ya da noradrenalin enjeksiyonları).
• Depresyon tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar (serotonin reuptake inhibitörleri, serotonin-noradrenalin reuptake inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar), şiddetli ağrı tedavisi için kullanılan bazı ilaçlar (tramadol), sarı kantaron (St. John's Wort), triptofan amino asidi içeren ilaçlar.

Doktorunuz önermediği sürece IXEL'i aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanmayınız:

• Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan klonidin ve benzeri ilaçlar).
• Depresyon tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar (moklobemid, toloksaton)
• Mani ve depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar (lityum).

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandıysanız lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.