2. MONOPRİL PLUS'I KULLANMADAN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

MONOPRİL PLUS'ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer:

• Fosinopril sodyum, tiyazidler, sülfonamidler, diğer ADE inhibitörleri veya bu ilacın içeriğindeki diğer maddelerden birine (yardımcı maddeler bölümüne bakınız) alerjiniz varsa,
• Daha önce bacaklarınızda, kollarınızda, yüzünüzde, mukozalarda veya dilinizde ve/veya boğazınızda (anjiyoödem), ADE inhibitörü ile tedavi edilirken veya edilmezken ödem oluştuysa,
• Ailenizde bacaklarda, kollarda, yüzde, mukozalarda veya dilde ve/veya boğazda şişme (anjiyoödem) görüldüyse,
• Ağır böbrek sorunlarınız varsa,
• Ağır karaciğer sorunlarınız varsa,
• İdrarınızı yapamıyorsanız,
• Kalbinizin yeterli kan sağlayamadığı bir durum mevcutsa (kardiyojenik şok),
• Böbreğinize giden damarlarda daralma varsa (renal arter stenozu),
• Hamileyseniz (bkz. Bölüm "Hamilelik ve Emzirme"),
• Diabetes mellitus (şeker) hastalığınız varsa veya böbrek fonksiyonunuz bozulmuşsa ve aliskiren içeren bir kan basıncı düşürücü ilaç kullanıyorsanız,
• Yetişkinlerde bir tür uzun süreli (kronik) kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan sakubitril/valsartan aldıysanız veya kullanıyorsanız, anjiyoödem (boğaz gibi bir bölgede deri altında hızlı şişme) riski artar.

MONOPRİL PLUS'ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Eğer;

• Geçmişte hidroklorotiyazid alımını takiben solunum veya akciğer sorunları (akciğerlerde iltihaplanma veya sıvı toplanması dahil) yaşadıysanız. MONOPRİL PLUS'ı aldıktan sonra herhangi bir şiddetli nefes darlığı veya nefes almada zorluk yaşarsanız derhal tıbbi yardım isteyiniz.
• Böbrek sorunlarınız varsa, diyaliz uygulanmak zorundaysa veya bir böbrek transplantınız varsa (doku nakledildiyse),
• Kalp kasınızda büyüme olduğunu biliyorsanız veya kalp kapakçıkları ile ilgili bir sorununuz varsa,
• Karaciğer hastalığınız varsa,
• Arı veya yaban arısı sokmalarına karşı duyarsızlaştırma (hiposensitizasyon) tedavisi görüyorsanız,
• Bazı hastalıklar (örneğin skleroderma [deride sertleşme], lupus eritematozus) nedeniyle bağışıklık sisteminizle ilgili sorunlarınız varsa veya belirli ilaçlar alıyorsanız (örneğin allopurinol, prokainamid, lityum, steroidler veya kanser tedavi ilaçları-bkz. "MONOPRİL PLUS'ın diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı"),
• Daha önce yüz, dudaklar, dil ve/veya boğazınızda ödem (anjiyoödem) oluştuysa,
• Şiddetli karın ağrılarınız oluyorsa (mide bulantısı veya kusma eşliğinde veya bunlar olmaksızın (intestinal anjiyoödem),
• Bir LDL (düşük yoğunluklu lipoprotein) aferezi durumunda (kandaki kolesterolün düşürülmesine yönelik tedavi),
• Diabetes mellitus'unuz (şeker hastalığınız) varsa;
• Gut hastası iseniz,
• Kalp sorunlarınız-kalpte ve beyinde bazı kan damarlarında daralma veya kan hacminde azalma-varsa,
• Kusma veya ishal nedeniyle diüretik, potasyum takviyeleri, potasyumu tutucu tuz takviyesi kullanımı veya düşük sodyum diyeti nedeniyle dehidrasyondan [su kaybı] muzdaripseniz,
• Bu ilaç sizde öksürük yapıyorsa,
• Yüksek kan basıncının tedavisi için aşağıdaki ilaçlardan birini:
  -özellikle de eğer şeker hastalığınız nedeniyle böbrek sorunlarınız varsa, bir anjiyotensin II reseptör antagonisti (bunlar sartanlar olarak adlandırılmaktadır-örneğin valsartan, telmisartan, irbesartan)
  -Aliskiren kullanıyorsanız
• Aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız anjiyoödem riski artabilir:
  -Rasekadotril, ishal tedavisinde kullanılan bir ilaç
  -Organ nakli reddini önlemek ve kanser için kullanılan ilaçlar (örn.. temsirolimus, sirolimus, everolimus)
  -Vildagliptin, diyabet tedavisinde kullanılan bir ilaç
• Görmede azalma veya göz ağrısı yaşarsanız. Bunlar gözün damar tabakasında sıvı birikiminin (koroid efüzyonu) veya gözünüzde basınç artışının belirtileri olabilir ve MONOPRİL PLUS'ı aldıktan birkaç saat ila bir hafta sonra ortaya çıkabilir. Bu durum tedavi edilmediği takdirde kalıcı görme kaybına yol açabilir. Daha önce penisilin veya sülfonamid alerjiniz olduysa, buna yakalanma riskiniz daha yüksek olabilir.

MONOPRİL PLUS'ı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Eğer hamile olma şüpheniz varsa (veya hamile olma ihtimaliniz varsa), bunu doktorunuza söyleyiniz. Hamileliğin erken döneminde MONOPRİL PLUS kullanımı önerilmez ve hamileliğin üçüncü ayından sonra MONOPRİL PLUS kullanılmamalıdır, çünkü bu dönemde MONOPRİL PLUS kullanılması henüz doğmamış olan çocuğunuzda ağır hasarlara neden olabilir (bkz. Bölüm "Hamilelik ve Emzirme").

Anestezi sırasında kan basıncınızın çok fazla düşme riski olduğundan, herhangi bir ameliyat veya diş tedavisi öncesinde doktorunuza veya diş hekiminize MONOPRİL PLUS ile tedavi edildiğinizi söyleyiniz.

Doping testi

Bu ilacın içinde bulunan hidroklorotiazid doping testinin pozitif sonuç vermesine neden olabilir..

Cilt rengi

Bu ilacın etkisi siyahi hastalarda, beyaz hastalara nazaran daha düşüktür.

Hekiminiz gerekirse böbrek fonksiyonunuzu, kan basıncınızı ve kanınızın elektrolit değerlerini (örneğin potasyum) düzenli aralıklarla inceleyecektir..

Cilt kanseri geçirdiyseniz veya tedavi sırasında beklenmedik bir cilt lezyonu geçirirseniz. Hidroklorotiyazid ile tedavi, özellikle yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı, bazı cilt ve dudak kanseri tiplerinin (melanom dışı cilt kanseri) riskini artırabilir. MONOPRİL PLUS kullanırken cildinizi güneş ve UV ışınlarına maruziyetten koruyun.

Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa, sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

MONOPRİL PLUS'ın yiyecek ve içecek ile kullanılması

• MONOPRİL PLUS kullanırken alkol içerseniz, baş dönmesi/halsizlik, yorgunluk veya güçsüzlük hissedebilirsiniz çünkü MONOPRİL PLUS'ın kan basıncını düşürücü etkisi artabilir.
• Tuz alımı MONOPRİL PLUS'ın kan basıncını düşürücü etkisini azaltabilir.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

• Hamile olduğunuzu (veya olabileceğinizi) düşünüyorsanız doktorunuzu bilgilendiriniz.. Doktorunuz siz hamile kalmadan önce veya hamile kaldığınızı öğrenir öğrenmez ilacı bırakmanızı söyleyecektir ve MONOPRİL PLUS yerine başka bir ilaç almanızı tavsiye edecektir. MONOPRİL PLUS, hamile olan kadınlarda kullanılmamalıdır.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

• Eğer emziriyorsanız veya emzirmeye başlayacaksanız doktorunuzu bilgilendiriniz. Emziren kadınların MONOPRİL PLUS kullanmaları önerilmemektedir ve emzirmeyi düşünüyorsanız (özellikle bebeğiniz yeni doğmuşsa veya erken doğmuşsa) doktorunuz size başka bir tedavi önerecektir.

Araç ve makine kullanımı

MONOPRİL PLUS kullanırken başınız dönüyorsa, yorgun hissediyorsanız veya görmede sorun yaşıyorsanız, araç veya herhangi bir makine kullanmamalısınız.

MONOPRİL PLUS'ın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

MONOPRİL PLUS, laktoz içerir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı dayanıksızlığınız olduğu söylenmişse, bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, son zamanlarda kullandıysanız veya kullanacaksanız doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.. MONOPRİL PLUS'ı başka ilaçlarla birlikte kullanmanız tedavinizi etkileyebilir.

Aşağıda verilen ilaçlarla tedavi edildiğinizi bilmesi doktorunuz için önemlidir:

• Kan basıncını düşüren metildopa, nitratlar, beta-blokörler, kalsiyum antagonistleri, idrar söktürücüler veya vazodilatörler de dahil diğer kan basıncını düşürücü ilaçlar,
• Potasyum takviyeleri (tuz eşdeğerleri dahil), potasyum tutucu diüretikler ve kanınızdaki potasyum miktarını artırabilen diğer ilaçlar (örn. bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar için trimetoprim ve ko-trimoksazol; organ nakli reddini önlemek için kullanılan bağışıklık sistemini baskılayıcı bir ilaç olan siklosporin ve pıhtılaşmayı önlemek için kullanılan bir ilaç olan heparin),
• Kan basıncını daha da düşüreceklerinden veya kandaki potasyum seviyesini veya magnezyum seviyesini değiştirebileceklerinden, furosemid, spironolakton, triamteren veya amilorid gibi diüretikler (idrar söktürücü ilaçlar);
• MONOPRİL PLUS'ın etkilerini azaltacağından veya asetilsalisilik asidin yan etkilerini güçlendirebildiklerinden, ağrı kesiciler veya non-steroidal antiinflamatuarlar (iltihap giderici ilaçlar),
• Magnezyum veya alüminyum içeren ilaçlar (mide yanmasında kullanılır) MONOPRİL PLUS'ın etkisini azaltabilirler. Bu nedenle, bu tür ilaçların alımı ile MONOPRİL PLUS alımı arasında en az iki saat geçmelidir.
• Kalsiyum tuzları ve D vitamini; MONOPRİL PLUS ile birlikte kullanılmaları kalsiyum seviyesini yükseltebilir.
• İnsülin ve ağız yoluyla alınan, diyabet (şeker hastalığı) tedavisinde kullanılan ilaçlar, çünkü MONOPRİL PLUS bunların etkisi üzerinde özellikle de birlikte kullanımın birinci haftasında etkili olabilir. Bir doz ayarlaması gerekebilir.
• Antidepresanlar (örneğin amitriptilin), barbitüratlar (merkezi sinir sistemini baskılayan, sakinleştirici ve uyku verici olarak kullanılan ilaçlar) (örneğin fenobarbital), güçlü ağrı kesiciler (örneğin morfin) ve/veya sedatifler (yatıştırıcı, sakinleştirici olarak kullanılır). Bu tür ilaçlar MONOPRİL PLUS'ın kan basıncını düşürücü etkisini arttırabilir.
• Lityum (manik depresyonda kullanılır). MONOPRİL PLUS kandaki lityum seviyesini yükseltebilir.
• Digoksin ve digitoksin (düzensiz kalp ritmi ve diğer kalp problemleri tedavisinde kullanılır). MONOPRİL PLUS bunların yan etkilerini güçlendirebilir.
• Bronşit ve astım tedavisinde kullanılan salbutamol, efedrin gibi sempatomimetikler ile soğuk algınlığı, öksürük veya grip semptomlarına karşı kullanılan bazı ilaçlar. Bu tür ilaçlar MONOPRİL PLUS'ın kan basıncını düşürücü etkisini azaltabilir.
• Adrenalin (epinefrin) (glokom tedavisinde, kalp hastalıklarında ve solunum hastalıklarında kullanılır). MONOPRİL PLUS bu ilacın etkisini azaltabilir.
• Vücuttaki potasyum kaybını arttırabileceklerinden, ACTH (bir hormon), karbenoksolon (ağız ülseri ve iltihaplarda kullanılır), amfoterisin B (mantar tedavisinde kullanılan bir ilaç), penisilin G (enfeksiyonların tedavisinde kullanılır), salisilatlar (ağrıyı hafifletmek ve ateşi düşürmek için kullanılır) veya laksatifler (kabızlık tedavisinde kullanılır),
• Bazı kan bileşenleri üzerinde etkili olabileceklerinden, allopurinol (gut tedavisinde kullanılır), prokainamid (kalp ritim bozukluklarında kullanılır), immun destekleri (örneğin siklosporin, azatioprin) (bağışıklık sistemini baskılamak için kullanılır), steroidler (iltihabı azaltmaya yarayan ilaçlar) veya kanser tedavi ilaçları (örneğin siklofosfamid, fluorourasil veya metotreksat). Hidroklorotiazid ürik asit seviyesini yükseltme eğiliminde olduğundan, guta karşı kullanılan allopurinol ve benzbromaron gibi bazı ilaçların da dozlarının yükseltilmesi gerekebilir.
• Kolestiramin veya kolestipol (kandaki yüksek yağ seviyesini düşürmek için kullanılır). Bu ilaçlar MONOPRİL PLUS'ın emilimini azaltabilir.
• MONOPRİL PLUS kas gevşetici etkinin artmasına neden olabileceğinden, bir operasyonla bağlantılı olarak kullanılan kürar tipi kas gevşeticiler (örneğin tubokürarin),
• Bazı antiaritmikler, bazı antipsikotikler ve bilindiği kadarıyla "Torsade de pointes"e (hızlı ve düzensiz kalp ritmi) neden olabilen diğer ilaçlar MONOPRİL PLUS ile birlikte kullanılmamalıdır.
• Ganglion blokerleri veya periferik adrenerjik reseptör blokerleri (yüksek tansiyon tedavisinde kullanılır) kullanıyorsanız,
• Düşük kan şekerinin ve yüksek kan basıncının tedavisine yönelik kullanılan diaksozid,
• Digoksin testi (RIA Digi-Tab^® testi), paratiroid testi veya proteine bağlı iyot testi (PBI) gibi bazı laboratuar testlerinin sonuçları etkilenebilir.

Hekiminiz duruma göre dozunuzu ayarlamalı ve/veya başka önlemler almalıdır:

• Eğer bir anjiyotensin II reseptör antagonisti veya aliskiren kullanıyorsanız (aynı zamanda bkz. Bölüm 2 "MONOPRİL PLUS'ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ" ve "MONOPRİL PLUS'ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ").

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınızsa lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.