| İLAÇ DURUMU | AKTİF |
| SGK Ödeme Durumu | Bedeli Ödenir |
| İLAÇ FİYATI | 352,14 TL |
| KAMU FİYATI | 253,54 TL |
| KAMU ÖDENEN | 178,40 TL |
| KAMU İSKONTOSU | 28.00% |
| MENŞEİ | İMAL |
| FİRMA ADI | Polifarma İlaç San. Ve Tic. A.Ş. |
| REÇETE | Beyaz Reçete |
| AMBALAJ MİKTARI | 3000 |
| FORMU | İrigasyon Çözeltisi |
| UYGULAMA YOLU | İrigasyon |
| RAF ÖMRÜ | 36 Ay |
| BARKOD | 8699606684145 |
| ETKİN MADDE | Glisin |
| ATC KODU | B05CX03 |
| NFC KODU | MQS |
| SGK EŞDEĞER KODU | E212C |
| SGK ETKİN MADDE KODU | SGKF48 |
| SGK KAMU NO | A16535 |

