| İLAÇ DURUMU | AKTİF |
| SGK Ödeme Durumu | Bedeli Ödenir |
| İLAÇ FİYATI | 90,38 TL |
| KAMU FİYATI | 85,86 TL |
| KAMU ÖDENEN | 59,19 TL |
| KAMU İSKONTOSU | 5.00% |
| MENŞEİ | İMAL |
| FİRMA ADI | Polifarma İlaç San. Ve Tic. A.Ş. |
| REÇETE | Beyaz Reçete |
| AMBALAJ MİKTARI | 100 |
| FORMU | İnfüzyon Torbası |
| UYGULAMA YOLU | İntravenöz |
| RAF ÖMRÜ | 24 Ay |
| ÖZEL BİLGİLER | Dikkatli olunmalıdır. |
| BARKOD | 8699606693499 |
| ETKİN MADDE | Teofilin |
| ATC KODU | R03DA04 |
| NFC KODU | FQE |
| SGK EŞDEĞER KODU | E229F |
| SGK ETKİN MADDE KODU | SGKFS3 |
| SGK KAMU NO | A12863 |

