2. SURGAM’ı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

Kalp damar sistemi ile ilgili riskler

• NSAİİ’ler ölümcül olabilecek trombotik (pıhtılaşma ile ilgili) olaylar, kalp krizi ve inme riskinde artışa neden olabilir. Bu risk kullanım süresine bağlı olarak artabilir. Kalp damar hastalığı olan veya kalp damar hastalığı risk faktörlerini taşıyan hastalarda risk daha yüksek olabilir.
• SURGAM koroner arter “by-pass” ameliyatı öncesi ağrı tedavisinde kullanılmamalıdır.
  
  

Sindirim sistemi ile ilgili riskler

• NSAİİ’ler kanama, yara oluşması (ülserasyon), mide veya bağırsak delinmesi (perforasyonu) gibi ölümcül olabilecek ciddi istenmeyen etkilere yol açar. Bu istenmeyen etkiler herhangi bir zamanda, önceden uyarıcı bir semptom vererek veya vermeksizin ortaya çıkabilir. Yaşlı hastalar, ciddi olan bu etkiler bakımından daha yüksek risk altındadır.
  
  

SURGAM’ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer,

• Tiaprofenik aside veya bu tabletteki bileşenlerden herhangi birine karşı aleıjiniz varsa,
• Mide veya on iki parmak bağırsağınızda halen aktif yara (ülser) varsa veya daha önceden olduysa,
• Daha önce steroid olmayan anti-inflamatuvar ilaçlan kullanmanız sırasında mide barsak sisteminde kanama veya delinme yaşadıysanız
• Karaciğerinizde şiddetli yetersizlik varsa
• Böbreklerinizde şiddetli yetersizlik varsa
• Astım hikayeniz varsa (astımınız aspirin veya diğer steroidal olmayan anti-inflamatuvar ilaçları kullanmanızla başlamış olsun veya olmasın)
• Hamileyseniz,
• Bebek emziriyorsanız,
• İdrar yollannızla veya prostatla ilgili tekrarlayan bir hastalığınız varsa,
• İleri evre kalp yetmezliğiniz varsa
• Daha önce ibuprofen, aspirin veya diğer steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlan aldığınızda sizde aşırı duyarlılık reaksiyonu (astım, burun akıntısı, dil, dudak ve boğazda şişme veya deride kaşıntılı döküntü) ortaya çıktıysa
• Son iki hafta içinde koroner arter bypass grefti ameliyatı (kalp damarlannı açmak için yapılan bir ameliyat) geçirdiyseniz SURGAM’ı kullanmayınız.
  
  

SURGAM’ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Eğer,

• Mide ekşimesinden dolayı yemek borusunda veya midede duyulan yanma hissi, hazımsızlık, mide ülseri ve diğer mide problemleriniz varsa
• Ülseratif kolit gibi bağırsak problemleriniz varsa
• Böbrek veya karaciğer problemleriniz varsa
• Mesane problemleriniz varsa
• Yüksek kan basıncı veya kalp damar sistemi ile ilgili rahatsızlıklar veya risk faktörleri (yüksek kolesterol, şeker hastalığı, sigara kullanımı gibi) varsa
• Kalp yetmezliği, ellerinizde, ayak bileklerinizde veya ayaklarınızda ödem (şişlikler) varsa
• Kanamaya eğiliminiz veya diğer kanama problemleriniz varsa
• Deri problemleriniz var ise veya daha önceden deri problemleriniz olduysa veya alerjik deri hastalığı yaşadıysanız
• İleri yaştaysanız
• Aynı anda ağızdan alınan kortikosteroidler (iltihabi durumlar, aleıji veya bazı kanser tiplerinin tedavisinde kullanılır), kanın pıhtılaşmasını önleyen varfarin, heparin gibi ilaçlar ve kanı sulandıran aspirin gibi ilaçlar kullanıyorsanız
• Ağrı, ateş, iltihap giderici diğer ilaçlarla aynı anda kullanıyorsanız
• SURGAM’ı dikkatli kullanınız.
• Ameliyat olmayı planlıyorsanız doktorunuzu bilgilendiriniz.
• Uzun süreli tedavi görecekseniz, yan etkilerin izlenmesi açısından düzenli tıbbi takip altında tutulmanız gerekebilir.
• Midenizde veya on iki parmak bağırsağınızda bulunan yaraya (ülser) bağlı kanama veya delinme problemi yaşayan bir hastaysanız, bu şikayetleriniz steroid olmayan antiinflamatuvar ilaç dozuyla orantılı olarak artabilir. Bu sebeple doktorunuz SURGAM’a en düşük doz ile başlamanızı veya SURGAM’ı koruyucu ilaçlar (misoprostol veya proton pompası intibitörleri) ile birlikte kullanmanızı önerebilir.
• Daha önce mide ve bağırsakla ilgili zehirlenme yaşadıysanız, özellikle yaşlı bir hastaysanız, tedavinizin ile dönemlerinde meydana gelecek herhangi bir anormal belirtiyi (özellikle mide ve bağırsakta kanama) doktorunuza bildiriniz.
• SURGAM kullanımı sırasında mide ve bağırsaklarda kanama meydana gelirse doktorunuz tedavinizi sonlandıracaktır.
• Ciltte döküntü, mukozalı bölgelerde yara veya başka bir aşın duyarlılık belirtisi görülür görülmez doktorunuz tedavinizi sonlandıracaktır.
• Tüm steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçların özellikle yüksek dozda ve uzun süreli kullanımında kalp infarktüsü ve inme riskinde küçük bir artışa neden olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
• Değişik belirtileri olan enflamatuvar bir bağ dokusu hastalığı (SLE) ve karma bağ dokusu hastalığı olan bir hastaysanız, beyin ve omurilik zarları iltihabı (menenjit) riskinde artışa neden olabilir.
• Bu uyanlar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

SURGAM’ın yiyecek ve içecek ile kullanılması

SURGAM yiyecek ve içeceklerle birlikte alınabilir. SURGAM’ın yiyecek ve içeceklerle bilinen bir etkileşimi yoktur. Yemekle ya da yemekten sonra alınması mide rahatsızlıklannın görülme ihtimalini azaltır.

Hamilelik

• ilacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
• Hamile iseniz veya hamile olma ihtimaliniz var ise SURGAM’ı kullanmayınız. Doktorunuz SURGAM kullanmanızın yarar-risk değerlendirmesini yaptıktan sonra sizin için uygun tedaviyi belirleyecektir.
• Hamilelik döneminde SURGAM kullanırsanız, bebeğin gelişimi etkilenebilir.
• Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
  
  

Emzirme

• İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
• Emziriyorsanız veya emzirmeyi planlıyorsanız SURGAM kullanmayınız ya da emzirmeyi kesiniz. SURGAM anne sütüne geçer ve bebeğinizi etkileme olasılığı vardır.
  
  

Araç ve makine kullanımı

Steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçların kullanımına bağlı olarak baş dönmesi, sersemlik, yorgunluk ve görmede bozukluk gibi istenmeyen etkiler görülebilir. Bu istenmeyen etkilerin görülmesi durumunda araç ve makine kullanmayınız.

SURGAM’ın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

SURGAM’m içeriğinde bulunan yardımcı maddelere karşı aşırı bir duyarlılığınız yoksa bu maddelere bağlı olumsuz bir etki beklenmez.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

• Diğer steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar ve yüksek doz salisilatlar: Mide barsak sisteminin üst kısmında ülser riskinde artış
• Kanı sulandıran ilaçlar: Heparin, varfarin, tiklopidin, klopidogrel, düşük doz aspirin gibi: Kanama riskinde artış. Birlikte uygulama zorunluysa, doktorunuz sizi yakından takip etmek isteyecektir.
• Manik depresif hastalık tedavisinde kullanılan ilaç: Lityum
• Kanser tedavisinde kullanılan yüksek doz metotreksat
• Jinekolojik ve idrar yolu hastalıklarında kullanılan ilaç: Mifepriston
• Kortikosteroidler: mide veya bağırsakta yara oluşumu veya kanama riskini arttırırlar
• İdrar söktürücü ilaçlar: Potasyum tutucu idrar söktürücüler, kıvrım (loop) idrar söktürücüleri, tiazid grubu idrar söktürücüler: Hem idrar söktürücü etkide hem de tansiyon düşürücü etkide azalma ve böbrek bozukluğu ve/veya kan potasyum artmasına (hiperkalemi) neden olabilirler.
• Kanser ve organ nakli tedavisinde (bağışıklık sistemi baskılayıcı olarak) kullanılan ilaç: Takrolimus
• Enfeksiyona karşı kullanılan ilaç: Zidovudin
• Yüksek tansiyon ve çeşitli kalp hastalıkları tedavisinde kullanılan ilaçlar: ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör antagonistleri: Böbrek fonksiyonları yavaşlamış hastalarda (örn. Su kaybı olan hastalar veya yaşlı hastalar) olası akut böbrek yetmezliği dahil olmak üzere böbrek fonksiyonunun daha fazla kötüleşmesine neden olabilirler
• Düşük doz metotreksat: bazı kanserlerin tedavisinde kullanılan bir ilaç
• Kalp glikozidleri ve sülfanomidler: Kalp yetersizliğinde artma, Böbrek süzme hızı (GFR) değerinde azalma, plazma kalp glikozidi seviyelerinde artma
• Trombolitikler: Kanama riskinde artış gözlenir.
• Kan Basıncını düşüren ilaçlar: İdrar söktürücüler, [3-blokerler, ACE-inhibitörler, anjiotensin II-reseptör blokerleri: Bu ilaçların aktivitesinde azalma görülür.
• Proteine yüksek oranda bağlanan ilaçlar (hipoglisemik sülfonilüreler, fenitoin)
• Depresyon gibi bazı psikiyatrik hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar: Selektif serotonin reuptake inhibitörleri (SSRI): Mide bağırsak sisteminde kanama riskinde artış.
• Kanser ve organ nakli tedavisinde (bağışıklık sistemi baskılayıcı) kullanılan ilaç: Siklosporin
• Enfeksiyona karşı kullanılan ilaçlar: Kinolon yapılı antibiyotikler ve aminoglikozidler o Gut hastalığına karşı kullanılan ilaç: Probenesid

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınızsa lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.