2. Tarka Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

Tarka'yı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ:

Eğer;

• - Trandolapril, verapamil veya ilacın içindeki diğer bileşenlerden herhangi birine karşı alerjik (aşırıduyarlı) iseniz. Bu maddeler kullanım talimatının başında verilmektedir. Eğer sizde böyle bir durum varsa, TARKA  almaya başlamadan önce sizi tedavi eden doktorunuza bildiriniz.
• - Daha önce başka bir ADE inhibitörüne karşı şiddetli bir alerjik reaksiyon geçirdiyseniz,
• - Sizde (ya da ailenizden birinde) başka bir ADE inhibitörüne karşı yüzde, dilde ve boğazda şişme (anjiyonörotik ödem) gibi şiddetli bir alerjik reaksiyon geliştiyse,
• - Ciddi kalp problemleri (şok durumu gibi) nedeniyle kan basıncınız çok düşük ise,
• - Yakınlarda kalp kaynaklı şok geçirdiyseniz,
• - Yakınlarda şiddetli bir kalp krizi (miyokard enfarktüsü) geçirdiyseniz,
• - Doktorunuz sizde ikinci ya da üçüncü derecede kalp bloğu veya hasta sinus sendromu olduğunu söylediyse ve kalbinizde pil takılı değilse,
• - Doktorunuz sizde sinoatriyal blok denilen bir kalp hastalığı bulunduğunu söylediyse,
• - Ağır kalp yetmezliği veya ağır kapakçık hastalığınız varsa.
• - Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu denilen hastalık gibi bir kalp sorununuz varsa,
• - Lown-Ganong-Levine sendromu denilen hastalık gibi bir kalp sorununuz varsa,
• - Ağır böbrek bozukluğunuz varsa,
• - Diyalize giriyorsanız,
• - Karnınızda sıvı toplanmasına (asit) neden olan şiddetli karaciğer probleminiz varsa,
• - Şeker hastalığınız(diyabet) ya da böbrek bozukluğunuz varsa ve aliskiren içeren antihipertansif ilaç kullanıyorsanız,
• - Doktorunuz sizde primer aldosteronizm (böbreküstü bezlerinden aldesteron salgısının artması) denilen bir hastalığın bulunduğunu söylediyse,
• - Hamileyseniz,
• - 18 yaşın altında iseniz,
• - Hipertrofik kardiyomiyopatiniz varsa (Kalp kasında büyüme ve gevşeklik),
• - Bazı kalp hastalıklarının tedavisi için ivabradin içeren bir ilaç kullanıyorsanız,
• - Enjeksiyonluk beta-blokörle tedavi görüyorsanız (yoğun bakım durumu haricinde).
   

Tarka'yı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ:

Eğer;

• - 65 yaşın üzerinde iseniz,
• - Şeker hastası iseniz,
• - Karaciğer ve böbreklerinizde bozukluk varsa veya yakın bir zamanda böbrek nakli geçirdiyseniz;
• - Kalp krizi veya inme geçirdiyseniz veya bunlardan birine dair yüksek risk taşıyorsanız,
• - Nöromuskuler hastalıklar (kas-sinir sistemi hastalığı) varsa,
• - Lityum kullanıyorsanız (Mania tedavisinde kullanılan ilaç)
• - Digoksin (kalp atımını düzenleyen bir ilaç) kullanıyorsanız.
• - Bir ‘statin' (kolesterolü ya da kan yağlarını düşüren bir ilaç) kullanıyorsanız.
• - Az tuzlu bir diyet uyguluyorsanız, kusuyorsanız, ishal iseniz, susuz kaldıysanız ya da diüretik (idrar söktürücü) veya kan potasyum düzeyini etkileyen diğer ilaçları kullanıyorsanız,
• - Yüksek tansiyon nedeniyle, ADE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokörü grubundan ilaçlar ve eş zamanlı olarak aliskiren içeren ilaç alıyorsanız, bu ilaçların birlikte kullanımı sonunda tansiyon düşüklüğü, bayılma, potasyum artışı ve böbrek işlevlerinde bozulma (böbrek yetmezliği dahil) olabilir. Bu nedenle ADE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokörleri ve aliskireni eş zamanlı kullanmayınız.
• - Şeker hastalığınız veya böbrek fonksiyonunuzda bozulma varsa ADE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokörleri ve aliskireni eş zamanlı kullanmayınız.
• Böbrek fonksiyonunuzun ve kan basıncınızın düzenli olarak kontrol edilmesi gerekebilir. Kanınızdaki elektrolit (örn. potasyum) miktarı da izlenebilir.
   

Aşağıdakiler sizin için geçerliyse doktorunuza bildiriniz:

Kalp hastalığı:

• -  Yavaş ya da düzensiz kalp atımı,
• - Doktorunuz sizde birinci derece kalp bloğu (kalbin yavaş atmasına neden olan sinir bloğu) ya da sol ventrikül disfonksiyonu (kalbinizin sol tarafının kanı iyi pompalamaması) olduğunu söylediyse.
   

Diğer durumlar:

• -  Tarka'yı bağışıklık sisteminizi etkileyen ilaçlarla (örn. siklosporin) birlikte kullanıyorsanız ya da sistemik lupus eritematozus (eklem ağrısı, deride döküntü ve ateşe yol açan bir hastalık) veya skleroderma (deride sertleşme, kalınlaşma ve kıl kaybına yol açabilen bir durum) gibi bağışıklık sistemi hastalığınız varsa beyaz kan hücresi azalma riski artabilir,
• - Miyastenia gravis (kronik yorgunluk ve kas güçsüzlüğü), Lambert-Eaton sendromu ya da ileri Duchenne musküler distrofisi gibi nöromuskuler hastalığınız varsa.
• - Arı sokması sonucu gelişen alerjik reaksiyonları önlemek için enjeksiyon uygulanıyorsa
• duyarsızlaşma (desensitizasyon) tedavisi,
• - Hamile kalmaya çalışıyorsanız ya da hamile olduğunuzu fark ettiyseniz. Hamileliğin ilk
• 3 ayında Tarka kullanılması önerilmez. Bebeğinize ciddi zarar verebileceğinden hamileliğinizde 3 ayı geçtiyseniz Tarka kullanmamalısınız (Bkz. “Hamilelik” bölümü),
• - Laktoz ve galaktoz gibi bazı şekerleri tolere edemiyorsanız,
• - Emziriyorsanız (Bkz. “Hamilelik ve emzirme” bölümü).
   

Alerjik reaksiyonlar:

• - Seyrek olarak bazı hastalarda Tarka gibi bir ADE inhibitörü kullanımı ardından ciddi alerjik reaksiyonlar gelişmiştir. Bu reaksiyonlar zenci insanlarda daha yaygındır ve kaşıntılı döküntü ve/veya yüz, dudak, dil ve boğazda şişmeye (anjiyonörotik ödem) yol açabilir. Şiddetli alerjik reaksiyonlar bağırsağı da etkileyebilir ve karın ağrısına neden olabilir (bulantı ve kusma eşlik edebilir) (intestinal anjiyoödem). Bu semptomlardan herhangi biri ortaya çıkarsa hemen Tarka almayı bırakınız ve tıbbi yardım alınız.
• -  LDL-aferezis (kanınızdan kolesterolün bir makine yardımıyla uzaklaştırılması) uygulanıyorsa.
   

Tarka'nın yiyecek ve içecek ile kullanılması:

• Tarka'nın her gün aynı saatte ve ideal olarak kahvaltıdan önce, kahvaltı ile birlikte ya da kahvaltıdan sonra alınması önerilir.
• Tarka aç ya da tok karına veya yiyeceklerle birlikte alınabilir.
• Tarka kullanırken alkol almaktan kaçınınız. Alkolden normalde olduğundan daha fazla etkilenebilirsiniz.
• Tarka'yı kullanıyorken greyfurt suyu içmeyiniz. Greyfurt suyu vücudunuzdan emilen verapamil miktarını artırabilir. Bu, Tarka'nın yan etkilerinin ortaya çıkma riskini arttırabilir.
   

Hamilelik

• İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
• Hamileyseniz ya da hamile kalmaya çalışıyorsanız hemen doktorunuza söyleyiniz. Doktorunuz hamile kalmadan önce ya da hamile olduğunuzu fark ettiğinizde Tarka kullanmayı bırakmanızı ve Tarka yerine başka bir ilaç kullanmanızı söyleyecektir. Hamilelikte Tarka kullanılmamalıdır.
• Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz, hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
   

Emzirme

• İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
• Emziriyorsanız ya da emzirmeyi planlıyorsanız doktorunuza söyleyiniz. Emziren annelerin Tarka kullanması önerilmez. Emzirmek istiyorsanız ve özellikle çocuğunuz yeni doğmuş ya da erken doğmuşsa doktorunuz başka bir tedavi önerebilir.
   

Araç ve makine kullanımı
Özellikle ilk kez Tarka kullanmaya başladığınızda, bitkinlik ve baş dönmesi yapabileceğinden güvenli bir şekilde araç kullanma veya ağır makineleri işletme beceriniz etkilenebilir. Kendinizi uykulu hissedebilirsiniz. Tarka'nın sizi nasıl etkilediğini anlayıncaya kadar araç kullanmamalı veya tehlikeli aletleri ya da büyük makineleri çalıştırmamalısınız.

Tarka'nın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

• Tarka laktoz içermektedir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı tahammülsüzlüğünüz (intolerans) olduğu söylenmişse, bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.
• TARKA  aynı zamanda tablet başına 1.12 mmol (25.76 mg) sodyum içermektedir. Sodyumu kontrol altında olan bir diyet uyguluyor iseniz, bu durumu dikkate almalısınız.
   

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
Bazı ilaçlar Tarka ile birlikte kullanıldığında istenmeyen reaksiyonlara neden olabilir. Başka bir ilaç kullandıysanız ya da kullanacaksınız doktor ya da eczacınıza söyleyiniz. Bu reçetesiz kullanılan ilaçları ve bitkisel ilaçları da kapsamaktadır.

Özellikle aşağıdaki ilaçları kullanıyorsanız doktorunuza söyleyiniz:

Kalp hastalıkları ya da yüksek kan basıncı tedavisinde kullanılan ilaçlar:

• Diüretikler (idrar söktürücü olarak da bilinir), tuz destekleri ya da potasyum hapları.
• Kalp ritmini (beta blokerler, digoksin ya da düzensiz kalp atımını kullanılan diğer ilaçlar) ya da kan basıncını kontrol etmek için kullanılan ilaçlar. Bu ilaçlar kan basıncınızı çok fazla düşürebilir ya da kalp atım hızınızı çok azaltabilir.
   

Doktorunuz aşağıdaki durumda dozu ayarlayabilir ve/veya bazı önlemler alabilir:

• Eğer bir anjiyotensin II reseptör antagonisti (ARB) ya da aliskiren kullanıyorsanız (Bkz. ‘Aşağıdaki durumlarda TARKA kullanmayınız' ve ‘Uyarılar ve önlemler').
   

Psikolojik bozuklukların tedavisinde kullanılan ilaçlar:

• Ruhsal çöküntü (depresyon) ya da psikoz tedavisinde kullanılan imipramin, lityum, midazolam, buspiron ya da tranklizanlar gibi ilaçlar.
• Organ naklinin reddini önlemek için kullanılan ilaçlar: siklosporin, takrolimus ve everolimus gibi,
   

Ağrı ve şişliğin azaltılması için kullanılan ilaçlar:

• Steroidler (örn. kortizon ya da prednizon).
• Bazı antiinflamatuar ilaçlar ya da ağrı kesiciler (örn. naproksen, ibuprofen, aspirin veya morfin gibi opiatlar).
• Kolesterol ya da kan yağları düzeyini düşürmek için kullanılan ilaçlar: ‘statinler' gibi, örn. simvastatin, atorvastatin.
• Şeker hastalığı (diyabet) tedavisinde kullanılan ilaçlar: insülin ya da şeker tabletleri gibi.
• Sara (epilepsi) ya da nöbetlerin tedavisinde kullanılan ilaçlar: fenitoin, karbamazepin ve fenobarbital gibi.
• Hazımsızlık ya da mide ülserleri için kullanılan ilaçlar: mide asidini nötralize eden ilaçlar (antasitler) ve simetidin gibi.
   

Tarka ile etkileşen diğer ilaçlar:

• Teofilin gibi astım tedavisinde kullanılan ilaçlar.
• Rifampisin, klaritromisin ya da eritromisin gibi enfeksiyon ya da tüberküloz tedavisinde kullanılan ilaçlar.
• Doksorubisin gibi kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar.
• Allopurinol ve kolşisin gibi gut tedavisinde kullanılan ilaçlar.
• Romatoid artirit tedavisinde kullanılan enjeksiyonluk altın tuzları.
• Cerrahide kullanılan ilaçlar: ameliyat öncesinde cerrahınıza TARKA kullandığınızı söyleyiniz, Tarka anestezik gazlar, kas gevşetici ilaçlar ya da dantrolen gibi cerrahi işlemler sırasında kullanılan diğer ilaçların etkisini değiştirebilir.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınızsa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.