2. ZANIPRESS'İ KULLANMADAN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

ZANIPRESS'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

• Eğer ZANIPRESS bileşimindeki etkin maddelere (enalapril maleat veya lerkanidipin hidroklorür) veya diğer bileşenlerden herhangi birine alerjiniz (aşırı duyarlılığınız) varsa
• Eğer ZANIPRESS içeriğindekine benzer ilaçlara (örneğin; ADE inhibitörleri veya kalsiyum kanal blokörleri adı verilen) daha önceden alerjik reaksiyon gösterdiyseniz
• Eğer ADE inhibitörleri olarak isimlendirilen ilaç türünün alımından sonra veya sebebi tam olarak bilinmeyen ya da genetik olarak, yutma ya da soluk almayı (anjiyoödem) zorlaştıracak şekilde yüzünüzde, dudaklarınızda, ağzınızda dilinizde veya boğazınızda şişme olduysa
• Eğer yetişkinlerde bir tür uzun dönem (kronik) kalp yetmezliğinin tedavisi için kullanılan sakubitril/valsartan isimli bir ilacı kullandıysanız ya da halihazırda kullanmaktaysanız, anjiyoödem (boğaz gibi bir bölgede cilt altında hızla meydana gelen şişlik) riskinde artış oluşabilir
• Eğer diyabet (şeker) hastasıysanız veya böbrek fonksiyonlarınız bozulmuşsa ve kan basıncınızı düşürmek için aliskiren içeren bir ilaç kullanıyorsanız
• Eğer hamileyseniz (Bkz. Gebelikte kullanım)
• Eğer aşağıda belirtilen kalp rahatsızlıklarından biri sizde varsa:
  - Kalpten çıkan kan akışının engellendiği durumlar
  - Tedavi edilmemiş kalp yetmezliği
  - Stabil olmayan anjina (istirahat durumunda veya giderek artan göğüs rahatsızlığı
  - Kalp krizi geçirdikten sonraki bir ay içinde
• Eğer şiddetli karaciğer hastalığınız varsa
• Eğer şiddetli böbrek hastalığınız varsa veya diyalize giriyorsanız
• Eğer karaciğer metabolizmasını engelleyen ilaçlar kullanıyorsanız, örneğin:
  - Antifungaller (mantar hastalıklarına karşı etkili ilaçlar, ör. ketokonazol, itrakonazol)
  - Makrolid grubu antibiyotikler (ör. eritromisin, troleandomisin, klaritromisin)
  - Antiviraller (virüslere karşı etkili ilaçlar, ör. ritonavir)
• Eğer eş zamanlı olarak siklosporin olarak bilinen bir ilacı kullanıyorsanız (organ nakli sonrası organ reddini önlemek için kullanılır)
• Greyfurt veya greyfurt suyuyla birlikte bu ilacı kullanmayınız.
   

ZANIPRESS'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

• Eğer düşük kan basıncına sahipseniz (bunu, özellikle ayaktayken bayılma veya baş dönmesi şeklinde fark edebilirsiniz)
• Eğer son zamanlarda aşırı kusma veya ishal yaşadıysanız
• Eğer tuz kısıtlayıcı diyet yapıyorsanız
• Eğer bir kalp hastalığınız varsa
• Eğer beyninizdeki kan damarlarına ilişkin herhangi bir sağlık durumunuz varsa
• Eğer bir böbrek hastalığınız varsa (böbrek nakli de dahil). Bu durum, ciddi sonuçlara neden olabilecek, kanda daha yüksek potasyum seviyelerine yol açabilir. Doktorunuzun enalapril dozunuzu ayarlaması veya kan potasyum seviyenizi izlemesi gerekebilir.
• Eğer bir karaciğer hastalığınız varsa
• Eğer bir kan probleminiz varsa, örneğin; beyaz kan hücreleri az veya yoksa (lökopeni, agranulositoz), düşük platelet sayısı (trombositopeni) veya kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma (anemi)
• Eğer bir kollajen damar hastalığınız varsa (ör. lupus eritematozus, romatoid artrit veya skleroderma), bağışıklık sisteminizi baskılayan bir tedavi görüyorsanız, allopurinol, prokainamit isimli ilaçları veya bu ilaçların herhangi bir kombinasyonunu kullanıyorsanız
• Eğer siyah ırka mensup bir hasta iseniz, ADE inhibitörleri kullanırken siyah ırka mensup kişilerde nefes almayı ya da yutkunmayı zorlaştıracak şekilde yüzde, dudaklarda, dilde veya boğazda şişme ile görülen alerjik reaksiyon riskinin artacağı konusunda dikkatli olmalısınız.
• Eğer diyabet (şeker) hastalığınız varsa. Özellikle tedavinin ilk ayında kan değerlerinizi, düşük kan şekeri seviyeleri açısından takip etmelisiniz. Kan potasyum seviyesi de normalden daha yüksek olabilir.
• Eğer, potasyum takviyeleri, potasyum tutucu ilaçlar veya potasyum içeren tuz ikameleri alıyorsanız,
• Eğer 70 yaşın üzerindeyseniz
• Bazı şekerlere karşı intoleransınız varsa (laktoz) (Bkz. ZANIPRESS'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler)
• Eğer aşağıdaki ilaçları kullanıyorsanız, anjiyoödem riskinde artış olabilir:
  - Rasekadotril, diyare (ishal) tedavisi için kullanılan bir ilaç,
  - Kanser tedavisinde (ör. temsirolimus, sirolimus, everolimus) ve organ nakillerinden sonra organ reddini engellemek için kullanılan ilaçlar
  - Vildagliptin, diyabet (şeker hastalığı) tedavisinde kullanılan bir ilaç
• Eğer yüksek kan basıncını düşürmek için aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız:
  - Özellikle diyabet ile ilişkili böbrek problemleriniz varsa, anjiyotensin II reseptör blokörü (ARB) ilaçlar (‘sartan'lar olarak da adlandırılan valsartan, telmisartan, irbesartan)
  - Aliskiren
   

Doktorunuz böbrek fonksiyonlarınızı, kan basıncınızı ve kan elektrolit seviyelerinizi (örneğin potasyum) düzenli aralıklarla takip edebilir (ayrıca ZANIPRESS'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ uyarılarına da bakınız).

Herhangi bir operasyon geçirecekseniz

Eğer aşağıdaki operasyonlardan herhangi biri size uygulanacaksa, doktorunuza ZANIPRESS kullanmakta olduğunuzu belirtiniz:

• Herhangi bir cerrahi operasyon veya anestezi alma durumu (dental anestezi dahil)
• Kandan kolestrolün uzaklaştırılması için bir tedavi olan ‘LDL aferezi'
• Arı veya yaban arısı sokmalarına karşı herhangi bir alerji gelişimini azaltmak için uygulanan duyarsızlaştırma tedavisi,
   

Eğer hamile olduğunuzu (ya da olabileceğinizi) düşünüyorsanız ya da bebeğinizi emziriyorsanız (Bkz. Hamilelik ve Emzirme) doktorunuza mutlaka söyleyiniz.

Çocuklarda ve ergenlerde kullanım:

ZANIPRESS'in çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde etkililiği ve güvenliliği belirlenmemiştir.

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

ZANIPRESS'in yiyecek ve içecekle kullanılması

• ZANIPRESS'i yemeklerden en az 15 dakika önce alın.
• Yağlı bir öğün ilacın kandaki seviyesini önemli ölçüde arttırmaktadır.
• Alkol ZANIPRESS'in etkisini arttırabilir. Bu nedenle ZANIPRESS ile tedaviniz sırasında alkol almayınız.
• İlacın hipotansif (tansiyon düşürücü) etkisini arttırabileceğinden ZANIPRESS, greyfurt veya greyfurt suyu ile birlikte kullanılmamalıdır (Bkz. ZANIPRESS'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ).
   

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Eğer hamile olduğunuzu (ya da hamile kalabileceğinizi) düşünüyorsanız, doktorunuzu bilgilendiriniz. Doktorunuz normalde, hamile kalmadan önce veya hamile olduğunuzu öğrenir öğrenmez ilacı kullanmayı bırakmanızı ve ZANIPRESS yerine başka bir ilacı kullanmanızı önerecektir.

ZANIPRESS kullanımı hamilelik süresince önerilmemektedir. Hamilelik döneminde kullanıldığında bebeğe ciddi zarar verebileceğinden, hamileyseniz bu ilacı kullanmamalısınız.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

ZANIPRESS emzirme sırasında kullanılmamalıdır.

Araç ve makine kullanımı

ZANIPRESS ile tedavi sırasında sersemlik, güçsüzlük veya baş dönmesi meydana gelirse araç veya makine kullanmayınız.

ZANIPRESS'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

ZANIPRESS laktoz içerir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylenmişse, bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanım

ZANIPRESS diğer bazı ilaçlarla eş zamanlı alınmamalıdır.

Çünkü, ZANIPRESS bazı ilaçlarla birlikte alındığı zaman, ZANIPRESS'in veya diğer ilacın etkisi değişebilir veya bazı yan etkiler daha sık meydana gelebilir.

Özellikle, aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız, doktorunuza ya da eczacınıza söyleyiniz:

• Kan basıncını düşüren diğer ilaçlar
• Potasyum takviyeleri (tuz ikameleri dahil), potasyum tutucu diüretikler ve kanınızda potasyum miktarını arttırabilen diğer ilaçlar (ör. bakterilerin neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde kullanılan trimetoprim ve ko-trimoksazol, organ nakli sonrasında organ reddini engellemek için kullanılan bağışıklık baskılayıcı ilaç olan siklosporin, pıhtılaşmanın önlenmesi için kanı sulandıran bir ilaç olan heparin) Bkz. ZANIPRESS'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ.
• Lityum (belli depresyon tiplerinin tedavisinde kullanılan bir ilaç)
• Depresyon tedavisinde kullanılan ‘trisiklik antidepresan' adı verilen ilaçlar
• Zihinsel problemlerin tedavisinde kullanılan ‘antipsikotik' adı verilen ilaçlar
• COX-2 inhibitörlerini de içeren steroid yapıda olmayan antiinflamatuar ilaçlar (yangıyı azaltan ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olması için kullanılan ilaçlar)
• Altın terapisi de dahil olmak üzere bazı ağrı ve artrit (eklem iltihabı) ilaçları
• “Sempatomimetik ilaç" olarak adlandırılan maddeleri içeren bazı öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları ve zayıflama ilaçları
• Diyabet tedavisinde kullanılan ilaçlar (ağızdan alınan antidiyabetik ilaçlar ve insülin dahil),
• Astemizol ya da terfenadin (alerji ilaçları)
• Amiodaron, kinidin veya sotalol (hızlı kalp atışı tedavisinde kullanılan ilaçlar)
• Fenitoin, fenobarbital veya karbamazepin (epilepsi (sara) tedavisinde kullanılan ilaçlar)
• Rifampisin (tüberküloz tedavisinde kullanılan bir ilaç)
• Digoksin (kalp problemlerinin tedavisinde kullanılan bir ilaç)
• Midazolam (uyumaya yardımcı olan bir ilaç)
• Beta-blokörler, ör. metoprolol (yüksek kan basıncı, kalp yetmezliği ve anormal kalp ritminin tedavisinde kullanılan bir ilaç)
• Günde 800 mg'ı aşan dozda kullanılan simetidin (ülser ve mide yanması tedavisinde kullanılan bir ilaç)
   

Eğer yetişkinlerde bir tür uzun dönem (kronik) kalp yetmezliğinin tedavisi için kullanılan sakubitril/valsartan isimli bir ilacı kullandıysanız ya da halihazırda kullanmaktaysanız, anjiyoödem (boğaz gibi bir bölgede cilt altında hızla meydana gelen şişlik) riskinde artış oluşabileceğinden, ZANİPRESS kullanmayınız.

Eğer aşağıdaki ilaçları kullanıyorsanız, anjiyoödem riski artabilir:

• Rasekadotril, diyare (ishal) tedavisi için kullanılan bir ilaç,
• Kanser tedavisinde (ör. temsirolimus, sirolimus, everolimus) ve organ nakillerinden sonra organ reddini engellemek için kullanılan ilaçlar
• Vildagliptin, diyabet (şeker hastalığı) tedavisinde kullanılan bir ilaç
   

Doktorunuz aşağıdaki durumlarda ilacınızın dozunu değiştirebilir ve/veya başka önlemler alabilir:

• Eğer anjiyotensin II reseptör blokörü ya da aliskiren alıyorsanız (ayrıca bkz. ZANIPRESS'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ ve ZANIPRESS'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ bölümleri)
   

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.