| İLAÇ DURUMU | AKTİF |
| SGK Ödeme Durumu | Bedeli Ödenir |
| İLAÇ FİYATI | 688,85 TL |
| KAMU FİYATI | 495,97 TL |
| KAMU ÖDENEN | 495,97 TL |
| KAMU İSKONTOSU | 28.00% |
| MENŞEİ | İTHAL |
| FİRMA ADI | Glaxosmithkline İlaçları San. Ve Tic. A.Ş. |
| REÇETE | Beyaz Reçete |
| AMBALAJ MİKTARI | 5 |
| FORMU | Flakon, İv |
| UYGULAMA YOLU | İntravenöz |
| RAF ÖMRÜ | 60 Ay |
| BARKOD | 8699522792030 |
| ETKİN MADDE | Asiklovir |
| ATC KODU | J05AB01 |
| NFC KODU | FPB |
| SGK EŞDEĞER KODU | E007H |
| SGK ETKİN MADDE KODU | SGKES5 |
| SGK KAMU NO | A08736 |
