2. CİTREX'İ KULLANMADAN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

CİTREX'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

• Sitaloprama karşı veya Sitalopram oral damlanın içindeki maddelerden herhangi birisine karşı alerjiniz (aşırı duyarlılığınız) varsa
• Doğuştan anormal kalp ritminiz varsa veya EKG (kalbin çalışmasını inceleyen bir muayene yöntemi) ile belirlenmiş bir anormal kalp ritmi atağı geçirmişseniz
• Kalp ritmi problemleri nedeni ile ilaçlar kullanıyorsanız veya kalp ritmini etkileyebilecek ilaçlar kullanıyorsanız. Aşağıda bulunan "Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı" bölümüne de bakınız;
• Pimozid (psikiyatrik bozukluklar ve paranoya için) kullanıyorsanız;
• Emziriyorsanız;
• Depresyonun tedavisi için kullanılan fenelzin, izokarboksazid,tranilsipromin, meklobemid gibi Monoamino Oksidaz İnhibitörleri (MAOI'ler) olarak isimlendirilen ilaçları veya Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan selejilini kullanıyorsanız veya yakın zamanda kullanmışsanız. Sitalopramın maksimum dozu 8 mg (4 damla)/(0.2 ml)/gün olacaktır.
• CİTREX almadan önce irreversibl bir MAOI'ü kestikten sonra 14 gün bekleyiniz.
• Bir MAOI başlamadan önce CİTREX'i kestikten sonra 7 gün bekleyiniz.
• Reversibl MAOI'ler (RIMA) için doktorunuz, RIMA'ı kesip sitaloprama başlayana kadar kaç gün beklemeniz gerektiğini size bildirecektir.
• Linezolidi (bir antibiyotik), sadece doktorunuz tarafından yakın gözetim altında tutuluyorsanız ve kan basıncınız takip ediliyorsa alabilirsiniz.

Bu talimatlara uyulmazsa, Serotonin Sendromu olarak bilinen ve yaşamı tehdit edici olabilen ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir. Bu reaksiyonların belirtileri şunlardır:

• Yüksek ateş;
• Sertlik;
• Kas spazmı;
• Vücut ısısında hızlı değişiklikler;
• Kalp atış hızı, solunum hızı ve kan basıncında ani değişiklikler
• Konfüzyon;
• Komaya kadar ilerleyen huzursuzluk ve aşırı ajitasyon.

CİTREX'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

• Epilepsiniz (nöbetler) varsa. Doktorunuz sizi dikkatli bir şekilde takip edecektir. İlk defa bir nöbet geçirirseniz veya olağandan daha sık nöbetleriniz olursa, hemen doktorunuza bildiriniz (aşağıdaki bölüme bakınız "Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı")..
• Mani/hipomaniniz (aşırı heyecan, konsantrasyon güçlüğü, sakin kalmakta zorlanma) veya halüsinasyonlarınız (tuhaf görüntü veya sesler) varsa. Bu ilacı alırken bir manik atağa girmeye başlarsanız, doktorunuza hemen bildiriniz.
• Elektrokonvulsif tedavi almakta iseniz (ECT; beyinden düşük elektrik akımı geçirilmesi). Doktorunuz sizi dikkatli bir şekilde takip edecektir.
• Diyabetiniz varsa ve diyabeti kontrol etmek için insülin ve/veya diğer ilaçları almakta iseniz (aşağıdaki bölüme bakınız, "Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı").
• Kan pıhtılaşmasını etkilediği bilinen ilaçları almakta iseniz (aşağıdaki bölüme bakınız, "Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı"). CİTREX kanama riskini artırabilir.
• Kanınızın uygun şekilde pıhtılaşmadığı bir kanama bozukluğunuz varsa. CİTREX kanama riskini artırabilir.
• Mide veya bağırsaklardaki ülserlere bağlı kanamanız varsa veya olmuşsa..
• Karaciğer ve böbreklerinizle ilgili problemleriniz varsa
• Kalp problemleriniz varsa veya daha önce olmuşsa veya yakın zamanda kalp krizi geçirmişseniz.
• İstirahat esnasında düşük kalp hızınız varsa ve/veya uzun süreli ciddi ishal ve kusma sonucunda veya diüretik (idrar söktürücü ilaç) kullanımı nedeni ile vücudunuzda tuz ve su tükenmesi olduğunu biliyorsanız.
• Ayağa kalktığınız zaman hızlı veya düzensiz kalp atışları, bayılma, düşme veya baş dönmesi yaşıyorsanız (kalbin anormal fonksiyonuna işaret edebilir).

İntihar düşüncesi ve depresyon veya endişe (anksiyete) bozukluğunda kötüleşme

Eğer depresyondaysanız ve/veya endişe (anksiyete) bozukluğunuz varsa, bazen kendinize zarar verme veya kendinizi öldürme düşünceleriniz olabilir. Bu belirtiler, antidepresanların ilk kullanılmaya başlandığı zamanlarda artabilir. Çünkü bu ilaçların etkisini göstermeye başlaması, genellikle yaklaşık 2 hafta, fakat bazen daha uzun bir zaman alabilir.

Bu olasılık aşağıdaki durumlarda daha fazladır:

• Eğer daha önce intihar veya kendinize zarar verme düşünceniz olmuşsa
• Eğer genç bir yetişkinseniz. Klinik araştırmalardan elde edilen bilgiler, antidepresan ile tedavi edilen ve psikiyatrik bozukluğu olan 25 yaşın altındaki yetişkinlerde, intihar davranışı riskinin artabileceğini göstermiştir.

Herhangi bir zamanda kendinize zarar verme veya kendinizi öldürme düşünceniz olursa, doktorunuza bildirin veya hemen bir hastaneye başvurun.

Depresyonunuz veya anksiyete bozukluğunuz olduğunu bir yakınınıza veya yakın bir arkadaşınıza söylemeniz ve onlardan bu talimatları okumalarını istemeniz faydalı olacaktır.. Depresyonunuzun veya anksiyete bozukluğunuzun kötüleştiğini düşündüklerinde veya davranışlarınızdaki değişimlerden endişe duyduklarında size ve doktorunuza söylemelerini isteyebilirsiniz.

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

CİTREX'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

• CİTREX gıdalarla birlikte veya tek başına alınabilir.
• CİTREX su, portakal suyu veya elma suyu içine koyarak alabilirsiniz (bkz. Bölüm 3, CİTREX nasıl kullanılır?).
• CİTREX kullanırken alkol almamanız önerilir.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız..

Gebe iseniz veya gebe kalmayı düşünüyorsanız, CİTREX kullanmadan önce doktor veya eczacınızdan tavsiye alınız.

Ebeniz ve/veya doktorunuzun CİTREX kullandığınızı biliyor olduğundan emin olunuz. Gebelik esnasında (özellikle gebeliğin son 3 ayı) alındığında, CİTREX gibi ilaçlar yeni doğanın persistan pulmoner hipertansiyonu (PPHN) adı verilen ciddi bir durumun riskini artırabilir (bebeğin daha hızlı nefes almasına ve mavi görünmesine neden olur).. Bu belirtiler, genellikle bebek doğduktan sonra ilk 24 saat içinde başlar. Bebeğinizde bu durum görülürse, ebeniz ve/veya doktorunuzla hemen iletişime geçmelisiniz.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız

Emzirmekte iseniz, CİTREX kullanmadan önce doktorunuzla konuşmalısınız. Halihazırda CİTREX kullanmaktaysanız, emzirmeyiniz, çünkü sitalopram anne sütüne geçebilir.

Fertilite

Hayvan çalışmalarında, sitalopramın sperm kalitesini düşürdüğü gösterilmiştir. Teorik olarak, bu durum fertiliteyi etkileyebilir, ama insan fertilitesi üzerinde etki henüz gözlenmemiştir.

Araç ve makine kullanımı

Sitalopramın araç ve makine kullanma becerisi üzerinde hafif veya orta derece etkisi vardır.

Baş dönmesi hissederseniz, uykulu hissederseniz veya koordinasyonunuz etkilenirse, araç veya makine kullanmayınız.

CİTREX'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

CİTREX oral damla alerjik reaksiyonlara neden olabilen (muhtemelen geç alerjik reaksiyonlar) metil parahidroksibenzoat (metil paraben) ve propil parahidroksibenzoat (propil paraben) içerir.

CİTREX, aynı zamanda az miktarda her bir damlasında 100 mg dan daha az etanol (alkol) içerir.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Aşağıdaki sorulardan herhangi birisine "evet" yanıtını veriyorsanız, bu ilacı almadan önce bu durumu doktorunuza bildiriniz:

• Depresyonun tedavisi için kullanılan fenelzin, izokarboksazid, tranilsipromin ve meklobemid gibi Monoamino Oksidaz İnhibitörleri (MAOI'ler). Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan selejilin ("CİTREX'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ" bölümüne bakınız).
• Linezolid (bir antibiyotik; "CİTREX'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ" bölümüne bakınız);
• Pimozid (psikiyatrik hastalıklar ve paranoya için; "CİTREX'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ" bölümüne bakınız)
• İnsülin veya klorpropamid, glibenklamid, gliklazid, tolbutamis ve metformin gibi diğer diyabet ilaçları; sitalopram ile birlikte alınacaksa, doktorunuzun diyabet ilacının dozunu değiştirmesi gerekebilir.
• Tramadol (şiddetli ağrı için), sumatriptan ve buspiron (anksiyete için) gibi Serotonin Sendromuna neden olan, serotonin düzeylerini etkileyen ilaçlar; sitalopram ile birlikte alınırsa daha ciddi yan etkiler olabilir. Doktorunuzun sizi dikkatli bir şekilde takip etmesi gerekir.
• Lityum (mani, manik-depresyon ve tekrarlayan depresyon için): Sitalopramla birlikte daha ciddi yan etkiler oluşabilir. Doktorunuzun sizi dikkatli bir şekilde takip edecektir.
• Triptofan (uyku ve depresyon için): sitalopramla birlikte alınırsa, daha ciddi yan etkiler oluşabilir. Doktorunuzun sizi dikkatli bir şekilde takip edecektir.
• St John's Wort (Sarı kantaron) (Hypericum perforatum), depresyon için bitkisel bir ilaç: sitalopramla birlikte alınırsa, daha ciddi yan etkiler oluşabilir.
• İmipramin, amitriptilin, klomipramin ve doksepin gibi trisiklikler olarak bilinen antidepresan ilaçlar: bu ilaçların sitalopram ile birlikte alınması gerekirse, doktorunuz trisiklik antidepresan dozunuzu değiştirebilir.
• Kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlar: sitalopramı aşağıdaki ilaçlardan birisi ile birlikte alırsanız, kanama riski artabilir:
• Varfarin gibi antikoagülanlar (kan sulandırıcılar);
• Aspirin (ağrı kesici ve kan sulandırıcı ilaç);
• İbuprofen ve diklofenak gibi non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) olarak isimlendirilen ağrı kesici ilaçlar;
• Klorpromazin, amisulprid, klozapin ve risperidon gibi psikiyatrik hastalıklarda kullanılan ilaçlar (antipsikotikler);
• Depresyon tedavisinde kullanılan imipramin, amitriptilin, klomipramin ve doksepin gibi diğer ilaçlar (trisiklik antidepresanlar).
• Simetidin (mide ekşimesi ve mide ülserleri için; mide asidi üretimini azaltır): sitalopram ile birlikte alınırsa, doktorunuzun sitalopram dozunu değiştirmesi gerekebilir.
• Metoprolol (yüksek kan basıncı ve kalp bozuklukları için): sitalopram ile birlikte alınırsa, doktorunuzun metoprolol dozunu değiştirmesi gerekebilir.

Kalp ritmi problemleri için ilaç kullanıyorsanız veya Sınıf IA ve III antiaritmikler, antipsikotikler (fentiazin türevleri, pimozid, haloperidol), trisiklik antidepresanlar, belli antimikrobiyal ajanlar (sparfloksasin, moksifloksasin, eritromisin IV, pentamidin, özellikle halofantrin olmak üzere anti-malaryal ilaçlar), belli antihistaminikler (astemizol, mizolastin) gibi kalp ritmini etkileyebilecek ilaçları kullanıyorsanız CİTREX KULLANMAYINIZ. Bu konu ile ilgili başka sorularınız olursa, doktorunuzla görüşmelisiniz..

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bu konu hakkında bilgi veriniz.