DEPO-PROVERA’yı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer;

• Etkin maddeye (MPA) veya içeriğindeki diğer yardımcı maddelere alerjikseniz (aşırı duyarlıysanız). DEPO-PROVERA sırasında acil tıbbi tedavi gerektirecek denli ağır alerjik reaksiyon riski küçük de olsa vardır.
• Hamileyseniz veya hamile kalabileceğinizi düşünüyorsanız.
• Hormona bağlı meme kanseri veya üreme organı kanseriniz varsa veya olabileceğini düşünüyorsanız.
• Rahimde açıklanamayan kanama varsa
• Karaciğer hastalığınız varsa veya geçmişte yaşamışsanız
• Henüz adet döneminiz başlamadıysa (ergenliğe girmediyseniz).

DEPO-PROVERA’yı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

DEPO-PROVERA kullanmadan önce doktorunuza veya sağlık yetkilisine danışınız.

Doktorunuz DEPO-PROVERA reçetelemeden önce, fiziki muayene yapılması gerekebilir. Aşağıdaki hastalıklardan herhangi biri varsa veya geçmişte herhangi birini geçirdiyseniz doktorunuza anlatmanız önemlidir. Doktorunuz DEPO-PROVERA uygulamasının sizin için uygun olup olmadığını belirleyecektir.

• Migren baş ağrıları – migren gelişirse daha fazla DEPO-PROVERA enjeksiyonu almadan önce doktorunuza danışınız.
• Şeker hastalığı veya ailede şeker hastalığı öyküsü
• Menenjiyom (beyninizi ve omuriliğinizi kaplayan doku katmanlarında oluşan genellikle iyi huylu bir tümör)
• Uylukta şiddetli ağrı veya şişlik (bacakta olası bir pıhtı, yani flebit (toplardamar iltihabı) belirtisi olabilir)
• Derin ven trombozu (bacaklarda kan pıhtısı), pulmoner emboli (akciğerde kan pıhtısı) veya inme gibi kan pıhtı bozuklukları olursa daha başka DEPO-PROVERA enjeksiyonu uygulanmamalıdır.
• DEPO-PROVERA kullanırken görme sorunları gelişirse; örneğin ani kısmi veya tam görme kaybı veya çift görme.
• Mevcut depresyon (bunalım) veya depresyon (bunalım) öyküsü
• Karaciğer sorunları veya hastalığı varsa
• Böbrek sorunları veya hastalığı varsa
• Kalp hastalığı veya kolesterol (kandaki yağ kökenli maddeler) sorunlarına dair tıbbi öykü veya aile öyküsü varsa
• Yakın zamanda anormal bir hamilelik tipi olan yumurtanın döllenmesindeki bazı hatalar sonucu rahim içinde cansız bir organizma oluşumu ‘hidatidiform mol’ yaşandıysa
• Astım
• Sara
• Belirli ilaçları kullanıyorsanız, örneğin yüksek doz glukokortikoid (steroid), anti-epileptik (epilepsi-sara tedavisinde kullanılır) ve tiroid hormonları. Bu ve başka ilaçlar kullanıyorsanız doğum kontrol yönteminizi uygulayan kişiye bunları belirtiniz. Sizin için daha uygun bir doğum kontrol yöntemi önerilebilir.

Psikiyatrik bozukluklar

DEPO-PROVERA dahil olmak üzere hormonal doğum kontrol yöntemi kullanan bazı kadınlar, depresyon (bunalım) veya depresif ruh hali yaşadıklarını bildirmiştir. Depresyon (bunalım) ciddi olabilir ve bazen intihar düşüncelerine yol açabilir. Ruh hali değişiklikleri ve depresif belirtiler yaşıyorsanız, mümkün olan en kısa sürede tıbbi tavsiye için doktorunuza başvurun.

Adet döngüsü üzerinde olası etkiler:

DEPO-PROVERA genellikle kadının adet döngüsünü bozacaktır.

İlk enjeksiyon sonrasında muhtemelen düzensiz, uzun veya lekelenme şeklinde kanama olacaktır. Bu durum bazı kadınlarda devam eder. Çok normaldir, endişeye gerek yoktur.

Kadınların üçte birinde, ilk enjeksiyondan sonra bir daha hiç kanama görülmeyecektir. 4 enjeksiyondan sonra pek çok kadında adet döngüsü tamamen sonlanacaktır. Hiç adet görmezseniz endişelenmeyin.

Ağır veya uzun süreli kanamalar yaşarsanız doktorunuzu durumdan haberdar etmelisiniz.

Nadiren olur ama tedavi edilebilir.

DEPO-PROVERA almayı kestiğinizde birkaç ay içinde adet döngünüz düzene girer.

Kemikler üzerinde olası etkiler:

DEPO-PROVERA östrojen ve diğer hormonların seviyelerini düşürerek etki etmektedir. Ancak, düşük östrojen seviyeleri kemiklerin incelmesine yol açabilir (kemik mineral yoğunluğunu azaltarak). DEPO-PROVERA kullanan kadınların kemik mineral yoğunluğu, bu ilacı kullanmayan aynı yaştaki kadınlara kıyasla azalabilir. DEPO-PROVERA etkileri ilk 2-3 yılda en fazladır. Ardından, kemik mineral yoğunluğu sabit kalır, DEPO-PROVERA kesildiğince bir miktar düzelme gözlenir. DEPO-PROVERA uygulamasının kemik erimesi riskini artırıp artırmadığını ve ileriki yaşlarda kırık riskini yükseltip yükseltmediğini henüz söyleyemeyiz.

İleri yaşta kemik erimesi gelişiminde yer alan risk faktörleri aşağıda sıralanmıştır. Eğer herhangi biri sizin için geçerliyse tedaviye başlamadan önce ihtiyaçlarınıza uygun alternatif doğum kontrol yöntemleri için doktorunuzu bu durumdan haberdar ediniz;

• Kronik alkol ve/veya tütün kullanımı
• Kemik kütlesini azaltabilen ilaçların kronik kullanımı, örneğin sara ilacı veya steroidler
• Düşük vücut kitle indeksi veya yeme bozukluğu, örneğin anoreksiya (iştahsızlık) ya da bulimia nervoza (bir tür yeme bozukluğu)
• Düşmeden kaynaklanmayan önceki düşük travma kırığı
• Ailede kemik erime öyküsünün sık olması

Gençler (18 yaşa kadar):

Normalde, gençlerin kemikleri hızla büyür ve güçlüdür. Yetişkinlik çağına girildiğinde kemikler ne kadar güçlüyse ileri yaşta kemik erimesine karşı koruma da o denli güçlü olur. DEPO-PROVERA büyüme çağında kemiklerde incelmeye yol açabileceğinden, genç yaş grubunda etkisi çok önem kazanabilir. DEPO-PROVERA kesildiğinde kemikler düzelmeye başlar ancak kemik mineral yoğunluğunun hiç DEPO-PROVERA kullanmayanlarla aynı düzeye dönüp dönmediği henüz bilinmemektedir. Bu nedenle, DEPO-PROVERA başlanmadan önce doğum kontrol yönteminizi uygulayan kişiyle sizin için daha uygun bir doğum kontrolü yöntemi olup olmadığı hakkında konuşmalısınız.

DEPO-PROVERA kullanıyorsanız, düzenli ağırlık kaldırma egzersizleri ve sağlıklı bir diyetle birlikte yeterli miktarda kalsiyum (örneğin süt ürünleri) ve D vitamini takviyesi (örneğin balık yağı) kemiklerinize yardımcı olabilir.

Olası kanser riski:

Farklı doğum kontrol yöntemleri kullanan kadınlarla yapılan çalışmalara göre, DEPO-PROVERA doğum kontrol yöntemi kullanan kadınlarda yumurtalık, rahim, rahim ağzı ve karaciğer kanseri genel riskinde artış görülmemiştir.

Olası meme kanseri riski

Hormonal doğum kontrol yöntemi kullanan ve kullanmayan 40 yaş altındaki kadınlarda meme kanseri seyrektir. DEPO-PROVERA, meme kanseri riskini bu ilacı hiç kullanmayanlara kıyasla bir miktar arttırabilir. Ancak özellikle genç kadınlarda, meme kanseri genel riskine göre risk artışı azdır.

İleri yaştaki kadınlarda meme kanseri başlangıç riski daha yüksektir ve bundan dolayı DEPO-PROVERA kaynaklı vaka sayısı artışı genç kadınlara kıyasla bu grupta daha fazladır. Mutlak terimlerle konuşacak olursak:

Beş yıl boyunca DEPO- PROVERA kullanan 15 yaşındaki birisinde 30 yaşında iken meme kanseri gelişme riski göz ardı edilebilir boyuttadır.

Beş yıl boyunca DEPO-PROVERA kullanan 25 yaşındaki birisinde meme kanseri gelişme riski 40 yaşından itibaren DEPO-PROVERA kullanımı yoksa 10.000 kadında 44 vaka iken, 10.000 kadında

Beş yıl boyunca DEPO-PROVERA kullanan 35 yaşındaki birisinde meme kanseri gelişme riski 50 yaşından itibaren DEPO-PROVERA kullanımı yoksa 10.000 kadında 160 vaka iken, 10.000 kadında 170 vakaya yükselir, artış oranı 10 vaka/10.000 olarak saptanmıştır.

Enjeksiyon bölgesinde apse oluşumu riski:

Herhangi bir kas içi enjeksiyonda, enjeksiyon bölgesinde apse oluşma riski vardır. Tıbbi veya cerrahi girişim gerekebilir.

Olası kilo alma riski:

Bazı kadınlar DEPO-PROVERA kullanırken kilo almaktadır. Çalışmalara göre, kullanımdan itibaren ilk 1-2 yılda ortalama kilo alımı 2,27-3,63 kilogramdır. 4-6 yıllık tedavi sonrasında ortalama kilo alımı 6,35-7,48 kilogramdır.

Servikal smear (rahim ağzından alınan yayma) testi:

Servikal smear sonuçları veya bazı laboratuar testleri DEPO-PROVERA kullanımından etkilenebilir, bu nedenle doktorunuza anlatmanız önemlidir.

Cinsel yolla geçen enfeksiyonlara karşı koruma:

DEPO-PROVERA, HIV enfeksiyonuna (AIDS) ve cinsel yolla geçen diğer enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz.

Kondomların doğru bir şekilde ve düzenli olarak kullanımı dahil olmak üzere, daha güvenli cinsel birleşme, cinsel yolla bulaşan hastalıkların (HIV enfeksiyonu dahil) bulaşmasını azaltmaktadır.

HIV enfeksiyonu dahil cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma riskinizi nasıl azaltacağınız konusunda doktorunuz ya da eczacınızdan tavsiye almalısınız.

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

DEPO-PROVERA’nın yiyecek ve içecek ile kullanılması

DEPO-PROVERA’nın yiyecek ve içeceklerle etkileşimi yoktur.

Hamilelik:

İlacı kullanmadan önce doktorunuza ya da eczacınıza danışınız.

• Hamileyseniz ya da hamile kalmayı planlıyorsanız DEPO-PROVERA kullanmayınız. Aksi takdirde DEPO-PROVERA’nın doğmamış bebeğinize zarar verebilir.
• Hamileliğin ilk 3 ayında DEPO-PROVERA gibi progestojenler kullanılırsa fetüste hipospadias (İdrar yolunun son kısmı olan üretranın dışa açılan deliğinin normal yerinde değil, penisin alt yüzünde herhangi bir yerde olması) dahil cinsel organlarda olabilecek anormallikler olabilir.
• İlk enjeksiyon uygulanmadan önce doktorunuz hamile olup olmadığınızı ve sonraki herhangi bir enjeksiyonun 89 günü geçip geçmediğini kontrol edecek. (12 hafta ve 5 gün).
• DEPO-PROVERA hamileyken kullanılmamalıdır zira hormonal ilaçlar bebek gelişimini etkileyebilir.
• DEPO- PROVERA enjeksiyonundan 1-2 ay sonra saptanan istenmeyen gebelikler, düşük doğum ağırlığı riski, dolayısıyla artmış yenidoğan ölüm riski taşıyabilir. İlgili risk düşüktür, çünkü bu tür hamilelikler yaygın değildir.DEPO-PROVERA doğum kontrol yöntemini kullanırken hamile kalmış olabileceğinizi düşünürseniz, bir an önce doktorunuzu durumdan haberdar ediniz.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza ya da eczacınıza danışınız.

Gelecekte doğurganlık üzerine etkiler:

• Enjeksiyon etkisi tükenince olağan doğurganlığınıza yeniden kavuşursunuz.
• Bu süre kadından kadına değişmektedir, DEPO-PROVERA kullanma süresine bağlı değildir.
• Çalışmalarda, hamile kalmak isteyen kadınların %80 kadarı son enjeksiyondan itibaren 15 ayda hamile kalmıştır; ancak bu süre 4 aydan 2 yıla dek değişmektedir.
• Bazı kadınlar son enjeksiyondan sonra 14 hafta kadar kısa bir sürede hamile kalabilir.

Emzirme:

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

• DEPO-PROVERA kullanan annelerin sütünde tespit edilebilir miktarda ilaç bulunmuştur
• DEPO-PROVERA memenin süt üretmesine engel değildir, bu nedenle emziren anneler kullanabilir. Ancak bebek açısından doğum sonrası ilk haftalarda anne sütünde DEPO-PROVERA dahil hiç ilaç olmaması en iyisidir.
• Doktorunuz DEPO-PROVERA’yı doğum kontrol yöntemi olarak kullanmanız için, bebek doğduktan sonra en az 6 hafta beklemenizi önerebilir.

Bebek anne sütünde DEPO-PROVERA'ya maruz kalırsa, bebeklerde ve çocuklarda hiçbir zararlı etki gözlenmez.

Araç ve makine kullanımı

DEPO-PROVERA baş ağrısı ve baş dönmesine yol açabilir. Bu nedenle bu ilacın araç ve makine kullanma becerinizi etkileyip etkilemediğini anlamak için dikkatli olmalısınız. Herhangi bir endişeniz varsa doktorunuza danışınız.

DEPO-PROVERA’nın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

DEPO-PROVERA metilparaben (E218), propilparaben (E216) ve sodyum içermektedir. Metilparaben ve propilparaben muhtemelen gecikmiş alerjik reaksiyonlara (saatler, günler sonra ortaya çıkan, ciltte kaşıntılı kabarıklıklar, kızarıklık gibi alerjik belirtilerle ortaya çıkabilen reaksiyonlar) ve nadiren bronkospazma (akciğer hava kanallarında daralma) sebebiyet verebilir.

Bu tıbbi ürün 150 mg/ml'de 1 mmol'den az sodyum (23 mg) içermektedir, yani esasında sodyum içermez olarak kabul edilebilir.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

• Başka ilaçları kullanıyorsanız, yakın zamanda kullandıysanız veya kullanmayı planlıyorsanız doktorunuza veya eczacınıza söyleyiniz.
• Aminoglutetimid isimli ilacı veya kanı incelten başka ilaçları (pıhtı önleyiciler) kullanıyorsanız doktorunuza veya eczacınıza söyleyiniz çünkü bunlar DEPO-PROVERA etkisini değiştirebilir.
• Doğum kontrolü olarak DEPO-PROVERA kullanıyorsanız ve reçeteli veya reçetesiz başka ilaçları da kullanıyorsanız veya yakın zamanda kullandıysanız doktorunuza mutlaka söyleyiniz, zira ilaçlar bazen birbiriyle etkileşime girebilir.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.