2. LEVONAT'I KULLANMADAN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

LEVONAT'ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer,

• Levofloksasine veya bu ilaçtaki bileşenlerden herhangi birine karşı veya kinolon grubu antibiyotiklerden (moksifloksasin, siprofloksasin veya ofloksasin) bir başkasına karşı alerjiniz varsa,
  Alerji belirtileri: Kaşıntı, yutkunma veya nefes alma problemleri, dudak, yüz, boğaz veya dilde şişmedir.
• Sara (epilepsi) hastalığınız varsa,
• Kinolon grubu antibiyotik kullanımına bağlı tendonit gibi bir tendon ( kas ile iskelet arasındaki bağ) rahatsızlığı yaşadıysanız,
• Çocuk veya büyümeye devam eden ergenseniz,
• Hamileyseniz, hamile kalma ihtimaliniz varsa ya da hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız,
• Bebek emziriyorsanız.

Yukarıdakilerden herhangi biri sizin için geçerliyse bu ilacı almayınız. Emin değilseniz, LEVONAT kullanmadan önce doktorunuzla veya eczacınızla konuşunuz.

LEVONAT'ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Eğer,

• 60 yaş veya üstündeyseniz
• Steroid olarak da bilinen kortikosteroid kullanıyorsanız (bkz. Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı bölümü)
• Bir kriz (nöbet) geçirdiyseniz
• İnme ya da diğer beyin yaralanmaları nedeniyle beyin hasarınız varsa
• Böbrek problemleriniz varsa
• "Glikoz-6-fosfat dehidrogenaz eksikliği" olarak bilinen bir hastalığınız Bu ilacı kullanırken kanınızla ilgili ciddi sorunlar yaşama ihtimaliniz yüksektir.
• Daha önce mental sağlığı problemi yaşadıysanız
• Daha önce kalp problemleri yaşadıysanız: eğer doğuştan uzamış QT aralığı hastalığınız (EKG'de, kalbin elektriksel kaydı, görülür) varsa veya ailede öyküsü varsa, kanda tuz dengesizliği varsa (özellikle kanda potasyum veya magnezyum düzeyi düşükse), kalp ritminiz çok yavaşsa ("bradikardi" olarak adlandırılır), kalbiniz zayıfsa (kalp yetmezliği), kalp krizi geçmişiniz varsa (miyokard enfarktüsü), kadınsanız veya yaşlıysanız veya anormal EKG değişikliklerine neden olan başka ilaçlar alıyorsanız veya pıhtılaşma testlerinde ve/veya kanamada olası bir artışa sebep olabilecek K vitamini antagonistleri (örn. varfarin) kullanıyorsanız, bu tür ilaçlar kullanılırken dikkatli olunmalıdır (bkz. Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı bölümü)..
• Daha önce karaciğer problemi yaşadıysanız
• Myastenia Gravis hastalığınız varsa
• Geniş bir kan damarının genişlemesi veya "şişmesi" (aort anevrizması veya geniş damar periferik anevrizması) teşhisi konulduysa
• Daha önce aort diseksiyonu atağı geçirdiyseniz (aort duvarında yırtık)
• Kalp kapakçığı sızıntısı teşhisi konduysa (kalp kapakçık yetersizliği)
• Eğer aile öykünüzde aort anevrizması ya da aort diseksiyonu veya doğuştan kalp kapak hastalığı varsa veya diğer risk faktörleri ile zemin hazırlayan durumlara sahipseniz (örn. Marfan sendromu veya Ehlers-Danlos sendromu gibi bağ dokusu hastalıkları, Turner sendromu, Sjögren sendromu [inflamatuar bir otoimmün hastalık] veya Takayasu arteriti, dev hücreli arterit, Behçet hastalığı, yüksek tansiyon veya bilinen ateroskleroz gibi vasküler hastalıklar, romatoid artrit [bir eklem hastalığı] veya endokardit [bir kalp enfeksiyonu])
• Diyabet hastasıysanız
• Karnınızda, göğsünüzde veya sırtınızda aort anevrizması ve diseksiyonunun (aort damarınızın genişlemesi veya şişmesi veya yırtılması) belirtileri olabilecek ani, şiddetli ağrı hissederseniz, hemen bir hastanenin acil servisine başvurunuz. Eğer sistemik kortikosteroidlerle tedavi ediliyorsanız bu risk
• Özellikle yatağınıza yattığınızda hızlı bir nefes darlığı başlarsa veya ayak bileklerinizde, ayaklarınızda veya karnınızda şişme veya yeni başlayan bir kalp çarpıntısı (hızlı veya düzensiz kalp atışı hissi) fark ederseniz, derhal bir doktora haber

Geçmişte bir kinolon veya florokinolon kullanırken herhangi bir ciddi advers reaksiyon yaşadıysanız, LEVONAT da dahil olmak üzere florokinolon/kinolon antibakteriyel ilaçları almamalısınız. Bu durumda doktorunuzu en kısa sürede bilgilendirmelisiniz.

Nadiren eklemlerde ağrı ve şişlik ve tendonlarda iltihaplanma veya yırtılma meydana gelebilir. Yaşlıysanız (60 yaşından büyükseniz), organ nakli yaptırdıysanız, böbrek sorunlarınız varsa veya kortikosteroid tedavisi görüyorsanız, riskiniz artar. Tedavinin ilk 48 saati içinde ve hatta LEVONAT tedavisinin kesilmesinden sonraki birkaç aya kadar tendonlarda iltihaplanma ve kopmalar meydana gelebilir. Bir tendonun ilk ağrı veya iltihaplanma belirtisinde (örneğin ayak bileğinizde, bilekte, dirsekte, omuzda veya dizinizde), LEVONAT kullanmayı bırakın, doktorunuzla iletişime geçin ve ağrılı bölgeyi dinlendiriniz. Tendon yırtılması riskini artırabileceğinden gereksiz egzersizlerden kaçınınız.

LEVONAT'ı alırken güçlü güneş ışınlarının altında kalmayın veya güneş lambası veya solaryum kullanmayın.. Bunlardan herhangi birisine maruziyet konusunda emin değilseniz LEVONAT kullanmadan önce doktorunuzu bilgilendiriniz.

Nadiren, özellikle ayak ve bacaklarda veya ellerde ve kollarda ağrı, yanma, karıncalanma, uyuşma ve/veya güçsüzlük gibi sinir hasarı (nöropati) semptomları yaşayabilirsiniz. Böyle bir durumda, potansiyel olarak geri dönüşü olmayan bir durumun gelişmesini önlemek için LEVONAT almayı bırakın ve derhal doktorunuzu bilgilendiriniz.

Levofloksasin kullanımı ile Stevens-Johnson Sendromu (SJS), Toksik Epidermal Nekroliz (TEN) ve Eozinofili ve sistemik semptomların eşlik ettiği ilaç reaksiyonu (DRESS) dahil ciddi cilt reaksiyonları bildirilmiştir.

• SJS/TEN başlangıçta kırmızımsı hedef benzeri noktalar veya genellikle gövde üzerinde merkezi kabarcıklar bulunan dairesel yamalar olarak görünebilir. Ayrıca ağız, boğaz, burun, cinsel organlar ve gözlerde (kırmızı ve şiş gözler) ülserler oluşabilir. Bu ciddi deri döküntüleri, genellikle ateş ve/veya grip benzeri semptomlardan önce gelişir. Bu döküntüler, derinin yaygın olarak soyulmasına ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara ilerleyebilir veya ölümcül
• DRESS, başlangıçta grip benzeri semptomlar ve yüzde kızarıklık olarak ortaya çıkar, ardından yüksek vücut ısısı ile uzun süreli bir döküntü, kan testlerinde görülen karaciğer enzimlerinde artış ve bir tür beyaz kan hücresinde (eozinofili) artış ve büyümüş lenf düğümleri görülür.

Ciddi bir kızarıklık veya bu cilt semptomlarından herhangi biri gelişirse, LEVONAT almayı bırakınız ve derhal doktorunuza başvurunuz veya tıbbi yardım alınız.

LEVONAT da dahil olmak üzere florokinolon/kinolon antibakteriyel ilaçlar, bazıları uzun süreli (aylar veya yıllar süren), sakatlığa sebep olan veya potansiyel olarak geri dönüşü olmayan olan çok nadir ancak ciddi yan etkilerle ilişkilendirilmiştir.. Bu yan etkilere, üst ve alt ekstremitelerde tendon, kas ve eklem ağrıları, yürüme güçlüğü, karıncalanma, sızlama, gıdıklanma, uyuşma veya yanma (parestezi) gibi anormal duyumlar, görme, tat ve koku ve işitme bozukluğu dahil duyu bozuklukları, depresyon, hafıza bozukluğu, şiddetli yorgunluk ve şiddetli uyku bozuklukları da dahildir.

LEVONAT aldıktan sonra bu yan etkilerden herhangi birini yaşarsanız, tedaviye devam etmeden önce hemen doktorunuzla iletişime geçiniz. Doktorunuz sizinle birlikte, başka bir sınıftan bir antibiyotiği de göz önünde bulundurarak tedaviye devam etmeye karar verecektir..

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

LEVONAT'ın yiyecek ve içecek ile kullanılması

LEVONAT'ın emilimi gıdalardan etkilenmez, doktorunuzun önerdiği miktarda tableti yemeklerden önce veya sonra alabilirsiniz.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Hamileyseniz, hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız veya bebek sahibi olmayı planlıyorsanız LEVONAT kullanmayınız.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Eğer emziriyorsanız, LEVONAT kullanmayınız..

Araç ve makine kullanımı

LEVONAT aldıktan sonra sersemlik, uyuklama, baş dönmesi (vertigo) veya görme yeteneğinizde değişiklikler gibi yan etkiler yaşayabilirsiniz. Bu yan etkilerden bazıları konsantre olmanızı ve tepki verme hızınızı etkileyebilir. Böyle bir durumda, yüksek düzeyde dikkat gerektiren herhangi bir iş yapmayın veya araç kullanmayınız.

LEVONAT'ın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

Uyarı gerektiren yardımcı madde içermemektedir.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Eğer başka ilaçlar kullanıyorsanız, yakın zamanda kullandıysanız veya kullanma ihtimaliniz varsa doktorunuza veya eczacınıza söyleyiniz. LEVONAT diğer bazı ilaçların çalışma şeklini etkileyebilir. Ayrıca bazı ilaçlar da LEVONAT'ın çalışma şeklini etkileyebilir..

Özellikle aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız doktorunuza söyleyiniz. Bu ilaçlar LEVONAT ile birlikte alındığında yan etki olasılığı artmaktadır:

• İltihaplanma için kullanılan, steroid olarak da adlandırılan kortikosteroidler: Tendonlarınızda iltihaplanma ve/veya yırtılma olasılığınız daha yüksek olabilir.
• Kanı inceltmek için kullanılan varfarin gibi K vitamini antagonistleri: Kanama olma olasılığınız daha yüksek olabilir. Doktorunuzun kanınızın ne kadar iyi pıhtılaşabileceğini kontrol etmek için düzenli kan testleri yapması gerekebilir.
• Nefes alma problemlerinde kullanılan teofilin: LEVONAT ile birlikte kullanıldığında kriz (nöbet) geçirmeye yatkınlığınız artar.
• Ağrı ve iltihaplanma için kullanılan, fenbufen, ketoprofen, ibuprofen, aspirin ve indometazin gibi steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ): LEVONAT ile birlikte kullanıldığında kriz (nöbet) geçirmeye yatkınlığınız artar.
• Organ nakillerinden sonra kullanılan siklosporin: Siklosporinin yan etkilerini görme olasılığınız daha yüksek olabilir.
• Kalbin atış şeklini etkilediği bilinen ilaçlar: Anormal kalp ritmi ilaçları (kinidin, hidrokinidin, disopiramid, sotalol, dofetilid, ibutilid ve amiodaron gibi antiaritmikler), depresyon ilaçları (amitriptilin ve imipramin gibi trisiklik antidepresanlar), psikiyatrik hastalık ilaçları (antipsikotikler) ve bakteriyel enfeksiyonlar için kullanılan ilaçlar (eritromisin, azitromisin ve klaritromisin gibi 'makrolid' antibiyotikler).
• Gut hastalığında kullanılan probenesid veya mide ülserinde ve reflüde kullanılan simetidin. LEVONAT ile birlikte bu ilaçlardan herhangi biri alınırken özel dikkat gösterilmelidir. Böbrek problemleriniz varsa, doktorunuz size daha düşük bir doz vermek isteyebilir.

LEVONAT'ı aşağıdaki ilaçlarla aynı anda kullanmayınız. LEVONAT bu ilaçların çalışma şeklini etkileyebilir:

Anemi için kullanılan demir tabletleri; çinko takviyeleri; asit veya mide ekşimesi için kullanılan magnezyum veya alüminyum içeren antasitler; mide ülserleri için kullanılan didanozin veya sukralfat (bkz. bölüm 3).

Opiatlar olarak isimlendirilen güçlü ağrı kesicilerin LEVONAT ile birlikte kullanılması, idrar testlerinde "yalancı pozitif" sonuçların çıkmasına neden olabilir. Doktorunuz bir idrar testi reçete ettiyse, LEVONAT kullandığınızı söyleyiniz.

LEVONAT, tüberküloza neden olan bakterileri araştırmak için kullanılan bazı testlerde "yanlış negatif" sonuçlara neden olabilir.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.