2. TRİANSERİL'İ KULLANMADAN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

TRİANSERİL'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer

• Triamterene, hidroklorotiyazide veya TRİANSERİL'in bileşiminde bulunan yardımcı maddelerden herhangi birine karşı (yardımcı maddeler listesine bakınız) alerjiniz varsa,
• Akut veya uzun süren böbrek yetmezliğiniz veya belirgin bir böbrek hastalığınız varsa,
• Böbreklerdeki küçük filtrelerin iltihaplanmasında (glomerülonefrit),
• Böbrek taşları olması durumunda (daha öncekiler de dahil),
• Ciddi karaciğer hastalığınız varsa,
• Mineral metabolizması bozukluklarında (örn. kanda ciddi sodyum eksikliği, kanda çok yüksek veya çok düşük potasyum içeriği, kanda yüksek kalsiyum seviyeleri (hiperkalsemi)),
• Şeker hastalığı ile birlikte ortaya çıkan bir rahatsızlık olan diyabetik ketoasidoz (şeker hastalarında açlık durumunda kanda aşırı miktarda asit birikimi) varsa,
• Addison hastalığınız varsa (güçsüzlüğe, kilo kaybına ve kandaki hormonlarda eksikliğe neden olan böbreküstü bezlerinin iyi çalışmaması durumu),
• İdrar üretimi olmadığında veya çok az olduğunda,
• Hamilelik sırasında,
• Emzirme döneminde,
• Aynı anda başka potasyum tutucu diüretikler (örneğin amilorid, spironolakton, eplerenon gibi idrar atılımını artıran maddeler) veya potasyum takviyesi alınıyorsa,
• Vücutta kan ve su kaybı olması durumunda birlikte kullanmamalısınız. Kandaki potasyum iyonu düzeyi aşırı derece düşmüş ise TRİANSERİL ile birlikte ayrıca potasyum kullanmamalısınız.

TRİANSERİL'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Eğer

• Şeker hastasıysanız,
• Koroner (kalbi besleyen) veya serebral (beyin ile ilgili) damarlarda ciddi kireçlenme,
• Böbrek yetmezliğiniz varsa,
• Yaşlı ve ağır hastaysanız,
• Karaciğer yetmezliğiniz varsa,
• Kanda ürik asit seviyesi yüksekliği veya damla hastalığınız (gut hastalığı) varsa,
• Serum ürik asidi azaltan ilaçlar (gut ilaçları) ile birlikte kullanıldığında ürik asit düşürücü etki azalabilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan ve eş zamanlı allopurinol tedavisi gören hastalarda ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonları mümkündür.
• Kalp yetmezliğiniz varsa,
• Kendi bağışıklık sisteminizin kendi vücudunuza ait bir bileşeni yabancı gibi algılamasından kaynaklanan bir hastalığınız (sistemik lupus eritematozus) varsa,
• Pankreas iltihabınız varsa,
• Düşük kan basıncınız varsa,
• Folik asit eksikliği şüphesi (örn.. ciddi karaciğer hastalığı veya kronik alkol kullanımı durumunda),
• ACE inhibitörleri (kan basıncını düşüren ilaç grubu örn. kaptopril, enalapril) ile ek tedavi (ayrıca bkz. Bölüm 3. "TRİANSERİL nasıl kullanılır?" ve Bölüm 2. "TRİANSERİL'in diğer ilaçlarla birlikte kullanılması"),
• Bilinen porfirinizin olması durumunda (kırmızı kan pigmentinin parçalanması bozukluğu ile ilişkili metabolik bir hastalık),
• Geçmişte hidroklorotiyazid alımını takiben solunum veya akciğer sorunları (akciğerlerde iltihaplanma veya sıvı toplanması dahil) yaşadıysanız. TRİANSERİL'i aldıktan sonra herhangi bir şiddetli nefes darlığı veya nefes almada zorluk yaşarsanız derhal tıbbi yardım isteyiniz.

Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

Özel uyarılar ve önlemler

TRİANSERİL'i kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

• Cilt kanseri geçirdiyseniz veya tedavi sırasında beklenmedik bir cilt lezyonu geçirirseniz. Hidroklorotiyazid ile tedavi, özellikle yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı, bazı cilt ve dudak kanseri tiplerinin (melanom dışı cilt kanseri) riskini artırabilir. TRİANSERİL kullanırken cildinizi güneş ve UV ışınlarına maruziyetten koruyun..
• Görmede azalma veya göz ağrısı fark ederseniz. Bunlar gözün damar tabakasında sıvı birikimine (uveal efüzyon) veya gözünüzdeki basınç artışına dair belirtiler olabilir ve TRİANSERİL aldıktan sonra saatler ila haftalar içinde ortaya çıkabilir. Bu durum tedavi edilmediği takdirde kalıcı görme kaybına yol açabilir. Geçmişte penisilin veya sülfonamid alerjiniz olduysa sizde bu yan etkilerin gelişmesi riski daha yüksek olabilir.

Kan basıncınız çok düşerse, genellikle uzanmak ve muhtemelen bacaklarınızı yükseltmek yeterlidir. Gerekirse, doktor tarafından fizyolojik tuzlu su çözeltisi verilebilir (damar yoluyla uygulanır).

Tedavi öncesinde ve sırasında kan değerleri (serum elektrolitleri, özellikle potasyum, sodyum ve kalsiyum iyonları), böbrek fonksiyonu (kreatinin, ürik asit ve üre), kan şekeri, kan lipitleri (kolesterol ve trigliseritler) ve gerekirse karaciğer fonksiyonu düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Özellikle uzun süreli kullanımda, yaşlı hastalarda, diyabetiklerde, böbrek fonksiyon bozukluğu ve kalp yetmezliği olan hastalarda, karaciğer sirozunda, analjezik veya antienflamatuvar ilaçlarla birlikte ve ek kortizon tedavisi durumunda sıvı dengesi ve kilo izlenmelidir.

Gerekirse doktorunuz dozu azaltacak veya ilacı kesecek ya da potasyum içeren gıdalar önerecektir..

TRİANSERİL ile tedavi sırasında yeterli sıvı aldığınızdan emin olmalısınız..

Sıvı ve elektrolit bozukluklarının belirtileri şunlar olabilir: Ağız kuruluğu, susuzluk, halsizlik, uyuşukluk, huzursuzluk, kas ağrısı veya kramplar, iskelet kaslarında zayıflık, düşük tansiyon, idrara çıkmada azalma, hızlı kalp atışı, bulantı ve kusma gibi mide-bağırsak şikayetleri ve aynı zamanda EKG değişiklikleri.

Ameliyatlar sırasında anestezi uzmanı TRİANSERİL ile tedavi hakkında bilgilendirilmelidir.

Işığa karşı olası bir hassasiyet artışı nedeniyle TRİANSERİL ile tedavi sırasında güneşe yoğun bir şekilde maruz kalmaktan kaçınılmalıdır.

TRİANSERİL'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

TRİANSERİL'in yiyecek ve içeceklerle etkileşimi yoktur.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Hamileyseniz, hamile olduğunuzu düşünüyorsanız ya da hamilelik planlıyorsanız TRİANSERİL kullanmayınız ve konu ile ilgili doktorunuzla konuşunuz.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

TRİANSERİL'i emzirme döneminde kullanmayınız. Bu ilacı almanız gerekiyorsa emzirmeye devam etmeyiniz...

Araç ve makine kullanımı

Bu ilaç tepki verme yeteneğinizi ve araç kullanma becerinizi bozabilir. Bireysel reaksiyonlar araç veya makine kullanma becerisini bozabilir. Bu durum özellikle tedavinin başlangıcında, ilaç değişikliklerinde ve alkolle birlikte kullanım halinde geçerlidir.

TRİANSERİL' in alkol ile birlikte kullanılması

Eş zamanlı olarak alkol tüketilirse, kan basıncında daha fazla düşüş olabilir.

Doping amaçlı kötüye kullanımın etkileri

TRİANSERİL kullanımı doping testlerinde pozitif sonuçlara yol açabilir. TRİANSERİL'in doping maddesi olarak kullanılmasının sağlık üzerindeki etkileri görmezden gelinemez; ciddi sağlık riskleri dışlanamaz.

TRİANSERİL'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

TRİANSERİL susuz laktoz içerir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere intoleransınız (dayanıksızlığınız) olduğu söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

TRİANSERİL alırken özellikle aşağıdaki ilaçları kullanıyorsanız doktorunuza veya eczacınıza söyleyiniz.

• Analjezik veya antienflamatuvar ilaçlar (ağrı kesici ve iltihab önleyici ilaç grubu örn. asetilsalisilik asit veya indometazin gibi non-steroid antienflamatuvar ilaçlar) ile birlikte kullanıldığında, kan basıncını düşürücü etkisi veya diüretik etki azalabilir ve kandaki potasyum içeriğinde artış, böbrek fonksiyonlarında kısıtlanma veya akut böbrek yetmezliği riski artabilir. Yüksek dozda salisilat (ağrı kesici ve ateş düşürücü etkisi olan bir ilaç sınıfı), salisilatların sinir sistemi üzerindeki zararlı etkilerini artırabilir.
• Sakinleştiriciler, uyku hapları ya da depresyon ilaçları (psikotropik ilaçlar; örn. reboksetin, tiyoridazin, sertindol, pimozid, amisülpirid) ile birlikte kullanıldığında kan basıncını düşürücü etki artabilir.
• Kanın sodyum içeriğini düşüren ilaçlarla (örn. trimetoprim (antibiyotik), amitriptilin (antidepresan), siklofosfamid (sitostatik (hücre bölünmesini engelleyen)), klorpropamid (antidiyabetik (şeker hastalığı tedavisinde kullanılan)), karbamazepin (antiepileptik (epilepsi nöbetlerinin tedavisinde kullanılan))) birlikte kullanıldığında, çok düşük kan sodyum seviyeleri riski artar.
• Hücre büyümesini inhibe eden (engelleyen) ilaçlarla (örn. siklofosfamid, fluorourasil, metotreksat) birlikte kullanıldığında toksik (zararlı) etkileri artabilir.
• Kan şekerini düşüren ilaçlarla (antidiyabetikler, insülin, klorpropamid, sülfonilüre) birlikte kullanıldığında kan şekerini düşürücü etkileri azalabilir.
• Mantar hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn., amfoterisin B, flukonazol),
• Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn., prazosin, ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri),
• Kalsiyum tuzları veya D Vitamini,
• Kalp yetmezliğinde kullanılan (digoksin) ve kalp ritmini düzenleyen ilaçlar,
• Beta-reseptör blokerleri (kalp ve dolaşım sistemi hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç sınıfı) ile birlikte kullanıldığında, kan şekeri seviyelerinde artış riski vardır.
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (siklosporinler ve takrolimus) ile birlikte kullanıldığında özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kandaki potasyum içeriğinde artış olabilir.
• Adrenal korteks (böbrek üstü bezi dış çevresinde yer alan ve salgı üreten bir yapı) hormonları (kortikoidler (adrenal korteksten salgılanan bir çeşit hormon)), diğer bazı hormonlar (ACTH) ve müshiller (laksatifler), potasyum salgılayan sıvı atma ilaçları, amfoterisin B (mantar enfeksiyonlarında kullanılan bir ilaç), karbenoksolon (antienflamatuvar özellikte bir ilaç), penisilin G (bir çeşit antibiyotik) ve salisilatlar (ağrı kesici ve ateş düşürücü etkisi olan bir ilaç sınıfı) kandaki potasyum içeriğini azaltabilir.
• Eklem iltihabı veya astım gibi iltihabi durumların tedavisinde kullanılan kortikosteroidler,
• Kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar (sitotoksikler),
• İdrar söktürücü diğer ilaçlar (örn., asetazolamit, loop diüretikleri, tiyazidler, spirinolakton),
• Ciddi zihinsel hastalıklar için kullanılan ilaçlar (lityum) ile birlikte kullanıldığında kalp ve sinir sistemi üzerindeki istenmeyen etkisi artabilir, mümkünse bu kombinasyondan kaçınınız.
• Kas gevşetici ilaçlarla (kürar tipi (örn., baklofen ve tizanidin)) birlikte kullanıldığında bunlar artan ve uzun süreli bir etkiye sahip olabilir.
• Östrojenler ve/veya progesteronlarla (örneğin doğum kontrol haplarında) birlikte kullanıldığında, sıvı atma etkisi azalabilir ve kandaki potasyum seviyesi artabilir.
• Potasyum içeren besin takviyeleri veya potasyum içeren ilaçlar ile birlikte kullanıldığında kanda yüksek potasyum seviyesi riski artar.
• Kan damarlarını daraltan bazı ilaçlarla (sempatomimetikler) birlikte kullanıldığında, etkileri zayıflayabilir veya sempatomimetikler TRİANSERİL'in antihipertansif etkisini zayıflatabilir.
• Kardiyak glikozitler (digitalis (bitkisel bir ilaç) gibi kalp yetmezliği veya ritim bozukluklarında kullanılan bir ilaç sınıfı) ile birlikte kullanıldığında, etkileri ve yan etkileri yoğunlaşabilir.
• Metildopa (yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan bir ilaç) içeren ilaçlarla birlikte kullanıldığında, münferit vakalarda kırmızı kan hücrelerinde çözünme (hemoliz) bildirilmiştir.
• Amantadin (parkinson hastalığı ilacı) ile birlikte kullanıldığında, böbrekler tarafından atılımı azalabilir ve sonuç olarak amantadinin yan etkileri artabilir.
• Nefes alma güçlüklerinin tedavisinde kullanılan bir ilaç (teofilin),
• Mide ülserini iyileştirici ilaçlar (örn., karbenoksolon),
• Kan pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlar ile birlikte kullanıldığında pıhtılaşma önleyici etkileri azalabilir (antikoagülanlar),
• ACE inhibitörleri (antihipertansif ajanlar) ile birlikte kullanıldığında, kan basıncında artan bir düşüşe ek olarak, böbrek fonksiyonlarında bir bozulma da mümkündür; özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kandaki potasyum içeriğinde bir artışa da yol açabilirler.
• Diğer antihipertansif (yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan) ilaçlar (örn. diüretikler, beta-reseptör blokerleri, nitratlar, vazodilatörler) ve alkol ile birlikte kullanıldığında kan basıncında daha fazla düşüş olabilir.
• Kolestiramin ve kolestipol (kandaki kolesterol seviyesini düşüren bazı ilaçlar) ile birlikte kullanıldığında, hidroklorotiyazidin bağırsaktan emilimi azalır. Bu nedenle TRİANSERİL, kolesterol düşürücü ilaçtan yaklaşık 2 saat önce veya yaklaşık 4 saat sonra alınmalıdır.
• Kinidin (kalp ritim bozukluklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç) ile birlikte kullanıldığında kinidin atılımında azalma olur.

Laboratuvar parametreleri ile etkileşimler

TRİANSERİL, böbrek tutulumu olan diyabet vakalarında şeker yükleme testinden en az 3 gün önce kesilmelidir, çünkü kandaki potasyum içeriğinde artış riski vardır.

Paratiroid fonksiyon testi: TRİANSERİL paratiroid (bir tür hormon) fonksiyonu ile ilgili testlerde yanıltıcı sonuçlara yol açabileceğinden bu laboratuvar testlerinden önce kesilmelidir.

Pankreas fonksiyon testi: TRİANSERİL en az 3 gün önceden kesilmelidir.

İdrar mavimsi bir floresanlık gösterebilir, bu da floresan yöntemlerinin kullanıldığı kinidin tayini ile etkileşime girebilir.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınızsa lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz..