2. TRİMBOW KULLANMADAN ÖNCE BİLMENİZ GEREKENLER
TRİMBOW'u aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
Eğer;
- TRİMBOW'un içerdiği beklometazon dipropiyonat, formoterol fumarat dihidrat ve glikopironyum bromüre veya içerdiği diğer maddelere alerjiniz varsa bu ilacı kullanmayınız.
TRİMBOW'u aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
Eğer;
- Anjina (kalpte ağrı, göğüste ağrı), yakın zamanda geçirilmiş bir kalp krizi (miyokard enfaktüsü), kalp yetmezliği, kalbinizin etrafındaki atardamarlarda daralma (koroner kalp hastalığı), kalp kapakçığı hastalığı veya kalbinizdeki bilinen diğer anormallikler gibi herhangi bir kalp problemi veya hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati olarak bilinen (HOKM olarak da bilinen, kalp kasının anormal olduğu bir hastalık) bir hastalığınız varsa,
- Kalp atış hızında bir artış veya düzensizlik gibi kalp ritmi ile ilgili rahatsızlıklarınız varsa veya elektrokardiyogramınızda anormallik olduğu söylendiyse,
- Atardamarlarınızda daralma (arteriyoskleroz olarak bilinen), yüksek kan basıncınız varsa veya anevrizma (kan damarı duvarlarında anormal genişleme) varsa,
- Tiroid beziniz aşırı çalışıyorsa,
- Kan potasyum seviyeniz düşükse (hipokalemi). TRİMBOW'un diğer bazı akciğer ilaçları veya diüretikler (vücuttan su atılmasını sağlayarak, kalp hastalığı veya yüksek tansiyonu tedavi eden ilaçlar) ile birlikte kullanılması kanınızdaki potasyum seviyelerinde ani bir düşmeye neden olabilir. Bu nedenle, doktorunuz zaman zaman kanınızdaki potasyum seviyelerini ölçmek isteyebilir.
- Karaciğer veya böbreğinizde herhangi bir hastalığınız varsa,
- Şeker hastalığınız varsa, yüksek dozlarda formoterol inhale edilmesi kan şekeri seviyesinin yükselmesine neden olabilir ve bu nedenle tedaviye başladığınızda ve tedavi süresince ara sıra kan şekerinizi kontrol etmek için ilave kan testleri yaptırmanız gerekebilir
- Böbrek üstü bezinizde tümör varsa (feokromositoma olarak bilinir),
- Size anestezi uygulanacak ise, planlanan anestezi türüne bağlı olarak, anesteziden en az 12 saat öncesinden TRİMBOW kullanmayı bırakmanız gerekebilir.
- TRİMBOW kullanan KOAH'lı hastalarda, hastaneye yatışı da gerektirebilecek, zatürre (pnömoni) gelişme ihtimalinde artış vardır.
- TRİMBOW özellikle yüksek dozlarda uzun süre kullanıldığında, içerdiği kortikosteroid nedeniyle Cushing sendromu (sırtta kambura benzer yağ birikimi, yüzde yuvarlaklaşma, aşırı kıllanma ve özellikle bel ve leğen kemiklerinde kemik erimesi), Cushing benzeri belirtiler, böbrek üstü bezinden hormon salgılanmasının baskılanması (adrenal süpresyon) çocuk ve ergenlerde büyüme geriliği, kemik mineral yoğunluğunda azalma ve daha nadiren fiziksel ve ruhsal aşırı hareketlilik durumu (psikomotor hiperaktivite), uyku bozuklukları, sinirlilik ve endişe hali (anksiyete), depresyon, davranış bozuklukları gibi sistemik etkilere yol açabilir..
- TRİMBOW'un içeriğinde de bulunan uzun etkili bronş genişletici etkin (aktif) maddeler nadiren, ciddi ve bazen ölümcül olabilen astım gibi solunum problemlerinin meydana gelmesine neden olabilir.
- Hastalığınızın alevlendiği bir dönemde iseniz ya da astım şikayetleriniz önemli ölçüde veya aniden (akut olarak) kötüye gitmeye başlamışsa, doktorunuz uzun etkili bronş genişletici (uzun etkili beta agonist) ilaçlarla tedaviye başlamayacaktır.
- Tüberküloz (TB) tedavisi alıyorsanız ya da almışsanız veya göğsünüzde bilinen bir enfeksiyonunuz varsa,
- Dar açılı glokom adı verilen göz sorununuz varsa
- İdrar yapmada zorluk çekiyorsanız,
- Ağzınızda veya boğazınızda bir enfeksiyon varsa,
- Herhangi bir nedenle alkol almanız durumunda,
Eğer bu durumlardan herhangi birisi sizde varsa, TRİMBOW kullanmadan önce doktorunuza bildiriniz.
Tıbbi bir sorununuz veya herhangi bir alerjiniz varsa veya TRİMBOW kullanabileceğinizden emin değilseniz, inhaleri kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Doktorunuz tedavinizin sonlandırılmasına karar verdiğinde ilacınızın dozunu azaltarak tedaviyi sonlandıracaktır. İlacı ani olarak bırakmayınız. Doktorunuz tarafından ilacı bırakmanız gerektiği tespit edilinceye kadar hastalığınızın tüm belirtileri ortadan kalkmış olsa bile TRİMBOW'u kullanmaya devam ediniz.
Uyarılar ve önlemler
TRİMBOW, KOAH için idame tedavisi olarak kullanılır. Ani bir nefes kesilmesi veya hırıltılı solunum atağını tedavi etmek için bu ilacı kullanmayınız.
Eğer nefes almanız kötüleşirse
Eğer ilacınızı kullandıktan hemen sonra nefes darlığı ve hırıltılı solunum belirtileri gösterirseniz, TRİMBOW inhaleri kullanmayı durdurmalı ve hemen hızlı etkili "kurtarıcı" inhalerinizi kullanmalısınız.. Doktorunuzla derhal irtibat kurmalısınız. Doktorunuz belirtilerinizi değerlendirecek ve gerekirse sizi başka bir tedaviye başlatacaktır.
Olası yan etkiler için bkz. Bölüm 4.
Eğer akciğer hastalığınız kötüleşirse
Eğer semptomlarınız/hastalık belirtileriniz kötüleşirse veya kontrol altına alınması zorlaşırsa (örn."kurtarıcı" inhalerinizi olduğundan daha sık kullanıyorsanız), "kurtarıcı" inhalerinizin semptomlarınızı geçirip geçirmediğini anlamak için hemen doktorunuza muayene olmalısınız. Akciğer hastalığınız ağırlaşmış olabilir ve doktorunuz size bir başka ilaç yazmak zorunda kalabilir..
Eğer zaten TRİMBOW kullanıyorsanız
Eğer TRİMBOW kullanıyorsanız veya inhale kortikosteroidleri uzun sürelerle alıyorsanız, stresli durumlarda kortikosteroidlere daha fazla ihtiyaç duyabilirsiniz (örneğin, bir kaza sonrasında hastaneye götürülme, ağır yaralanma veya bir ameliyat öncesi durum). Bu nedenle sizi tedavi eden doktorunuz, kortikosteroid dozunuzun artırılıp artırılmayacağına karar verecek ve size bazı steroid tabletleri veya steroid enjeksiyonu reçeteleyecektir. Kullanım esnasında bulanık görme veya diğer görme bozuklukları meydana gelirse derhal bir göz doktoruna başvurunuz
Çocuklar ve ergenler
TRİMBOW çocuklarda ve 18 yaşından küçük ergenlerde kullanılmamalıdır.
Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.
TRİMBOW'un yiyecek ve içecek ile kullanılması
TRİMBOW'un yiyecek ve içecekler ile bilinen herhangi etkileşimi yoktur..
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Hamile veya emziriyor iseniz, hamile olabileceğinizi düşünüyor veya bebek istiyorsanız, bu ilacı kullanmadan önce tavsiye için doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Hamileliğiniz sırasında yalnızca doktorunuzun tavsiyesiyle TRİMBOW kullanmalısınız. Formoterolün rahim kasılmalarını engelleyici etkisinden dolayı, doğum esnasında TRİMBOW kullanımından uzak durulmalıdır.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirirken TRİMBOW kullanmamalısınız. Emzirmeyi bırakma ya da TRİMBOW tedavisini durdurma/tedaviden kaçınma kararı, anne sütü ile beslenmenin çocuk için sağladığı yarar ve tedavinin anne için sağladığı yarar göz önünde bulundurularak doktorunuz tarafından verilecektir.
Araç ve makine kullanımı
TRİMBOW'un araç ve makine kullanma yeteneğinizi etkilemesi beklenmez..
TRİMBOW'un içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
TRİMBOW eser miktarda susuz/anhidröz etanol ihtiva eder.. İnhalerinizden çıkan her aerosol pufunda bu miktar 8,856 mg'dır. Bu ilaçtaki az miktarda alkolün dikkate değer bir etkisi olmayacaktır.
TRİMBOW'un diğer ilaçlarla birlikte kullanılması
- anormal kalp ritmi (kinidin, disopramid, prokainamid),
- alerjik reaksiyonlar (antihistaminler),
- depresyon semptomları veya monoamin oksidaz inhibitörleri gibi zihinsel hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar (örneğin, fenelzin ve izokarboksazid), trisiklik antidepresanlar (örneğin amitripitilin ve imipramin), fenotiyazinler elektrokardiyogramda (EKG) değişmelere neden olabilir. Ayrıca kalp ritminde aksaklıklara da yol açabilirler (ventriküler aritmi).
- Parkinson hastalığı tedavisinde (levodopa) ve yetersiz çalışan tiroid bezi tedavisinde (levothiroksin) kullanılan ilaçlar, oksitosin içeren ilaçlar (rahim kasılmasına neden olan) ve alkol, formoterolün kalp üzerinde yan etki oluşturma riskini artırabilir.
- Zihinsel hastalıkların tedavisinde kullanılan furazolidon ve prokarbazin gibi benzer özellikler gösteren mono amino oksidaz inhibitörleri (MAOI) kan basıncını artırabilir.
- Kalp hastalığı tedavisinde kullanılan ilaçlar (digoksin) kan potasyum seviyesini düşürebilir. Bunun sonucunda anormal kalp ritimleri oluşma riskini artabilir.
- KOAH tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar (teofilin, aminofilin veya kortikosteroidler) ve diüretikler de potasyum seviyesinde azalmaya neden olabilir.
- Bazı anestezikler anormal kalp ritimleri oluşma riskini artırabilir.
- Alkolizim tedavisinde kullanılan bir ilaç olan disülfiram veya enfeksiyonların tedavisinde kullanılan bir antibiyotik olan metronidazol, TRİMBOW içeriğindeki düşük düzeydeki alkol nedeniyle, yan etkilerin oluşmasına neden olabilirler (örn: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı).
Başka herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız, son zamanlarda kullandınız ise veya kullanma olasılığınız varsa, doktorunuza ya da eczacınıza bilgi veriniz. Bunlara akciğer hastalığı için kullanılan TRİMBOW'a benzer ilaçlar da dahildir.
Bazı ilaçlar TRİMBOW'un etkisini artırabileceğinden, bu ilaçları kullanıyorsanız doktorunuz sizi daha yakından takip etmek isteyebilir (AİDS için bazı ilaçlar: rotanavir, cobicistat).
Eğer doktorunuz nefes alışınızı etkilemeyecek bir beta bloker seçmediyse, TRİMBOW ile birlikte beta blokerleri kullanmayınız (anjina gibi bazı kalp rahatsızlıklarının tedavisinde ve kan basıncının azaltılmasında kullanılan ilaçlar). Beta blokerler (beta bloker göz damlaları dahil) formoterolün etkilerini zayıflatabilir veya hiç etki etmemesine yol açabilir. Bunun yanı sıra, diğer beta2-agonist ilaçların kullanımı (formoterol ile aynı şekilde çalışan), formoterolün etkilerini arttırabilir.
Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.
