2. Adrenalin'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

• Geriatıik hastalarda, diabetes mellitus’u veya kaıdiyovasküler rahatsızlıkları (angma pektoris, taşikardi ve myokard enfarktüsü) olanlarda ve/veya sempatomimetik aminlere duyarlı olduğu bilinen hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
• Kronik bıonşiyal astmalı hastalarda, substaııtial amfızem ve aynı zamanda dejeııeratif kalp hastalığı olanlarda ve psikoııörotık hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
• Koruyucu olarak sodyum nıetabisülfit taşıdığından sülfit alerjisine neden olabilir.
• Hamilelikteki spoııtaıı veya oksitosin’in indüklediği uteıus kontraksiyoıılarım mlıibe eder ve doğum ağrılarının ıkmcı devresini geciktiıebilir.Utenıs koııtraksiyonunu azaltmaya yetecek dozun kullanılması, hemorajıli uteıus atom periyodunun uzamasına; ayrıca hamilelikte kullanımı, fetusta aııoksiye neden olabilir.Bu sebeplerle tıbbı zorunluluk olmadıkça hamilelerde kullanılmamalıdır.
• Tanısı konmuş veya şüpheli koııjeııital uzamış QT sendromu veya Toısades de Pomtes hastalarında kullanımından kaçınılmalıdır.
• Tiıoid hastalarında, serebıal arteriosklerozlu hastalarda ve Parkmsoıı hastalarında dikkatli kullanılmalıdır.
   

Gebelik Kategorisi (Kategori C)
Gebelerde adrenalin kullanımı ile ilgili yeterli ve kontrollü çalışına yapılmamıştır. Adrenalin plasentaya geçer ve gebelik esnasında kullanımı fetıısa aııoksi riski oluşturur. Gebelerde adrenalin kullanılmasındaki yararları ve potansiyel riskleri doktor tarafından belirlenmeli ve çok gerekli olmadıkça kullanılmamalıdır.

Laktasyon
Anne sütüne geçip geçmediğine dair yeterli çalışına yoktur. Zorunlu olmadıkça emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

İlaç Etkileşmeleri

• Aditıf etkiler ve toksisitede artış meydana gelmesi ihtimali yüzünden, adrenalin diğer sempatomimetik ajanlarla birlikte kullanılmamalıdır.
• Adrenalinin kardiyak ve bronkodilatör etkileri propranolol gibi [3-adreneıjik blokörler tarafından antagonıze edilmektedir.
• Adrenalinin meydana getirdiği vasokonstrtiksiyon ve hipertansiyon, fentolamin gibi oc-adrenerjik blokörler tarafından antagoııize edilir. Ergo alkaloıdleri, a-adrenerjik blokör özellikleri yüzünden adrenalinin pressör etkisini tersine çevirirler.
• Adrenalin, klorofom. trikloretilen, siklopropan ve halotan gibi genel anesteziklerle birlikte kullanılmamalıdır.
• Kalbı aritmiye karşı hassas hale getiren kalp glikozitleri (digitalleı) gibi birtakım ilaçların yüksek dozda verilmekte olduğu hastalarda adrenalin kullanılmamalıdır.
• İmipıamin gibi tıisiklik antidepıesanlar, difenhidramin gibi antihistanımıkler ve tiroid hormonları, adrenalinin kalp ritm ve atını hızı üzerindeki etkilerim potansiyalize etmektedir.
• Monoaminoksidaz (M AO) inlıibitörleıiyle kullanımında, adveıs etki görülme riskinde artış saptanmıştır.
• Dolaşım kollapsı veya feııotiyazinlerin meydana getirdiği hipotansiyona karşı adrenalin kullanılmamalıdır. Kan basıncının daha da düşmesine yol açabilir.
• Adrenalin'm hiperglisemiye yol açına ihtimali olduğu için adrenalin kullanan diabetlı hastalara verilen insüliıı veya oıal hıpoglisemık ajan dozlarının artırılması gerekebilir.
• Adrenalin, metildopa ve guanitidin’iıı aııtıhıpertansif etkisini azaltır.
• Digoksin, kinidin. fluorohidrokarbon kullanan hastalara adrenalin verildiğinde kardiyak aritmi riski daha yüksektir.