SHS, ilave ücret alınmayacak sağlık hizmetlerini ve alınacak ilave ücret oranını; sözleşme kapsamındaki branşlar arasında alınacak ilave ücret oranında farklılık varsa branş bazında, farklılık yoksa “tüm branşlarda %...oranında ilave ücret alınabilmektedir.” şeklinde

EK-4’e uygun tabelayı; hasta tarafından görülebilecek şekilde ilave ücretin tahsil edildiği yerlere asmak zorundadır. SHS’nin sadece ilave ücret alınmayacak sağlık hizmetlerinde faaliyet göstermesi halinde, ilave ücret alınmadığını EK-5’e uygun bir tabela ile duyurması zorunludur.