SIRA NO

BELGELER

AÇIKLAMA

BELGELERİN DOSYADAKİ DURUMU

VAR

YOK

1

Sözleşme başvuru formu

Bu sözleşmenin ekinde verilecek Ek-3 Formu

2

Tüzel kişilik adına imza vermeye yetkili kişi/kişileri gösteren belge

Noter tarafından düzenlenmiş olmalıdır.

3

Tüzel kişilik adına imza vermeye yetkili kişi/kişilerin imza sirküleri

Noter tarafından düzenlenmiş olmalıdır.

4

Şirketin kuruluşuna ilişkin

Türkiye Ticaret Sicili Gazetesi

En son yayınlanmış olan Türkiye Ticaret Sicili

Gazetesi (Noter onaylı olmalıdır.)

Şirketin ilk kuruluşundan sonra adresinde

değişiklik olmuş ise, adres değişikliğine

ilişkin Türkiye Ticaret Sicili Gazetesi

(Noter onaylı olmalıdır.)

Şirketin unvanı değişmiş ise unvan

değişikliğine ilişkin Türkiye Ticaret Sicili Gazetesi

(Noter onaylı olmalıdır.)

Kuruluş şirketin bir şubesi ise şubenin

açılışına ilişkin Türkiye Ticaret Sicili Gazetesi

(Noter onaylı olmalıdır.)

5

Sağlık Bakanlığı Ruhsat ve/veya Faaliyet İzin Belgesi ve/veya Uygunluk Belgesi, Tıbbi Laboratuvar Yönetmeliği gereği düzenlenen ruhsatlar

Noter onaylı olmalıdır.

6

Hizmet alımı yaptığı SHS ile ilgili belgeler

Ruhsat ve/veya Faaliyet İzin Belgesi ve/veya Uygunluk Belgesi (Noter onaylı olmalıdır.)

Yapılan sözleşmenin örneği (Aslı veya noter onaylı olmalıdır.)

7

SHS’de çalışan sağlık personeline (hekim, psikolog, fizyoterapist, hemodiyaliz hemşiresi) ilişkin belgeler

Personel çalışma belgesi (Noter onaylı olmalıdır.)

Noter tarafından düzenlenmiş imza sirküsü

Adli sicil kaydını gösterir belge

 İlgili personelin çalışma süresini gösterir personel ve mesul müdür imzalı form

8

SHS’nin yöneticisi ve/veya ortaklarına ilişkin belge

Adli sicil kaydını gösterir belge