| SIRA NO | BRANŞ ADI | İLACA ÖZEL ARANAN KULLANIM ŞARTLARI | İLAÇLAR (ETKİN MADDE OLARAK) | ENDİKASYONLARI |
| 1 | ROMATOLOJİ | Belirtilen endikasyonlarda düzenlenecek sağlık kurulu raporu veya ilaç kullanım raporunda romatoloji veya fizik tedavi ve rehabilitasyon veya iç hastalıkları-immunoloji uzman hekimi imzası bulunmalıdır. | MİKOFENOLAT MOFETİL, MİKOFENOLAT SODYUM, AZATHİOPRİNE | 1-SKLERODERMA (SİSTEMİK SKLEROZİS) 2-SİSTEMİK LUPUS ERİTEMATOZUS 3-SJÖGREN SENDROMU 4-DERMATOPOLİMYOZİT (DERMATOMYOZİT/POLİMYOZİT) 5-MİX BAĞ DOKU HASTALIĞI 6-UNDİFERANSİYE BAĞ DOKU HASTALIĞI (BAĞ DOKUSUNUN DİĞER SİSTEMİK TUTULUMU, TANIMLANMAMIŞ) VE BUNLARA BAĞLI ORGAN TUTULUMLARI 7-ROMATOİD ARTRİT VE BUNLARA BAĞLI ORGAN TUTULUMLARI 8-VASKÜLİT (DEV HÜCRELİ ARTERİT (TEMPORAL ARTERİT), TAKAYASU ARTERİTİ, POLİARTERİTİS NODOZA (PAN), GRANÜLOMATÖZ POLİANJİTİS (WEGENER GRANÜLOMATOZU), EOZİNOFİLİK GRANÜLOMATÖZ POLİANJİTİS (CHURG-STRAUS SENDROMU), MİKROSKOPİK POLİANJİTİS, HENOCH-SCHONLEİN PURPURASI, TANIMLANMAMIŞ VASKÜLİT) 9-BEHÇET HASTALIĞI |
| 2 | ROMATOLOJİ | Belirtilen endikasyonlarda düzenlenecek sağlık kurulu raporu veya ilaç kullanım raporunda romatoloji uzman hekimi imzası bulunmalıdır. | SİLDENAFİL SİTRAT | KALSİYUM KANAL BLOKÜRLERİ VE VAZODİLATATÖR AJANLARIN UYGUN DOZ VE SÜREDE KULLANIMINA RAĞMEN; 1-DİRENÇLİ DİJİTAL ÜLSERLİ HASTALARDA 2-DİRENÇLİ/CİDDİ RAYNAUD FENOMENLİ HASTALARDA |
| 3 | ROMATOLOJİ | Belirtilen endikasyonlarda düzenlenecek sağlık kurulu raporu veya ilaç kullanım raporunda romatoloji uzman hekimi imzası bulunmalıdır. | İNFLİKSİMAB | A-BEHÇET HASTALIĞI İLE İLİŞKİLİ AŞAĞIDAKİ DURUMLARDAN HERHANGİ BİRİNDE; 1-GÖZ TUTULUMU (ÜVEİT ) ÜVEİT TANISININ GÖZ HASTALIKLARI UZMAN HEKİMİ TARAFINDAN KONULDUĞU İBARESİNİN İLAÇ RAPORUNA EKLENMESİ KOŞULUYLA; STEROİD (LOKAL VE SİSTEMİK), AZATHİOPRİNE, SİKLOSPORİN, İNTERFERON İNTOLERAN / DİRENÇLİ BEHÇET HASTALIĞI İLE İLİŞKİLİ ÜVEİT 2-DAMAR (VASKÜLER) TUTULUM YETERLİ DOZ VE SÜREDE SİSTEMİK KORTİKOSTEROİD KULLANILMIŞ OLMASI VE YETERLİ DOZ VE SÜREDE SİKLOFOSFAMİD,AZATHİOPRİN VEYA SİKLOSPORİN-A TEDAVİLERİNİN EN AZ İKİSİNİN KULLANILMIŞ VE YANIT ALINAMAMIŞ OLMASI 3-SANTRAL SİNİR SİSTEMİ (NÖROLOJİK) TUTULUM YETERLİ DOZ VE SÜREDE SİSTEMİK KORTİKOSTEROİD KULLANILMIŞ OLMASI VE YETERLİ DOZ VE SÜREDE AZATHİOPRİN,SİKLOFOSFAMİD VE MİKOFENOLAT MOFETİL/MİKOFENOLAT SODYUM VEYA İNTERFERON TEDAVİLERİNDEN EN AZ İKİSİNİN KULLANILMIŞ VE YANIT ALINAMAMIŞ OLMASI 4-GASTROİNTESTİNAL (BARSAK) TUTULUM YETERLİ DOZ VE SÜREDE SİSTEMİK KORTİKOSTEROİD KULLANILMIŞ OLMASI VE YETERLİ DOZ VE SÜREDE AZATHİOPRİN VE SÜLFASALAZİN KULLANILMIŞ VE YANIT ALINAMAMIŞ OLMASI B-BÜYÜK DAMAR VASKÜLİTLERİ(TAKAYASU ARTERİTİ VE TEMPORAL ARTERİT) YETERLİ DOZ VE SÜREDE SİSTEMİK KORTİKOSTEROİD KULLANILMIŞ OLMASI VE YETERLİ DOZ VE SÜREDE AZATİYOPURİN, SİKLOFOSFAMİD, METOTREKSAT VEYA MİKOFENOLAT MOFETİL/MİKOFENOLAT SODYUM TEDAVİLERİNDEN EN AZ İKİSİNİN KULLANILMIŞ VE YANIT ALINAMAMIŞ OLMASI |
| 4 | ROMATOLOJİ | Belirtilen endikasyonlarda düzenlenecek sağlık kurulu raporu veya ilaç kullanım raporunda romatoloji veya fizik tedavi ve rehabilitasyon veya iç hastalıkları-immunoloji uzman hekimi imzası bulunmalıdır. | TOCİLİZUMAB | YETERLİ DOZ VE SÜREDE SİSTEMİK KORTİKOSTEROİD KULLANMIŞ VE YETERLİ DOZ VE SÜREDE AZATHİOPRİNE, SİKLOFOSFAMİD, METOTREKSAT, MİKOFENOLAT MOFETİL/ MİKOFENOLAT SODYUM TEDAVİLERİNDEN EN AZ İKİSİNİN KULLANILMIŞ VE YANIT ALINAMAMIŞ TAKAYASU ARTERİTİ TANILI HASTALARDA |
| 5 | ROMATOLOJİ | Belirtilen endikasyonlarda düzenlenecek sağlık kurulu raporu veya ilaç kullanım raporunda romatoloji uzman hekimi imzası bulunmalıdır. | ADALİMUMAB | ÜVEİT TANISININ GÖZ HASTALIKLARI UZMAN HEKİMİ TARAFINDAN KONULDUĞU İBARESİNİN İLAÇ RAPORUNA EKLENMESİ KOŞULUYLA; STEROİD (LOKAL VE SİSTEMİK), AZATİYOPURİN, SİKLOSPORİN, İNTERFERON İNTOLERAN / DİRENÇLİ BEHÇET HASTALIĞI İLE İLİŞKİLİ ÜVEİT |
