Categories

Hemoroid Tedavisinde Longo

Sözlük

Halk arasında basur olarak bilinen hemoroid, anüs ve rektum hastalıklarının başında yer alır. Anüs ve rektum, boşaltım sisteminin çıkış kapısı olup, yaklaşık yirmi çeşit hastalığın görülebildiği ve pekçok hastalığın da indirekt belirtilerinin izlenebildiği yerdir. Longo tekniği, makattan dışarı sarkmış hemoroid memelerinin anüsün hissiz (sinir uçlarının bulunmayan) bölgesinde bu işlem için geliştirilmiş özel bir aparatla kesilip yukarı çekilerek, bölgenin eski anatomik yapısına geri döndürülmesidir. Hemoroid, anüs içindeki hemoroidal toplar damarların zaman içinde anormal genişleyip kırmızı ve mor torbalar (memeler) şeklinde dışarı sarkması, bazen aşınıp delinerek dışkılama sırasında sık sık parlak kırmızı kanamalar yapması, bazen memelerin aniden pıhtı ile dolup şiddetli ağrı, ödem, iltihaplanma, yaralanma ve ağrı yapmasıdır. Hemoroidin oluşma sebepleri Birinci sebep kabızlıktır. Ayrıca, kolit, proktit, enterit gibi barsak enfeksiyonları, içki, tahriş edici aşırı acılı gıda tüketimi, yetersiz hijyen, anüs içi hemoroidal damar duvar yapısının doğuştan zayıf olması veya sonradan zayıflayıp torbalanması, prostat büyümesi ve kabızlık nedeni ile tuvalette uzun süre oturmak ve aşırı ıkınmak, gün boyu oturmak veya ayakta kalmak, aşırı yorgunluk, portal hipertansiyon, hamilelik myoma uteri, over kisti vb. gibi karın içi büyük urlar, kronik ökrürük, şişmanlık gibi karın ve damar içi basınçlarını artıran başka hastalıklar genel sebepler arasında sayılabilir. Hemoroid çeşitleri Hemoroidler öncelikle iç (internal) ve dış (eksternal) olmak üzere ikiye ayrılırlar. Hemoroidlerin çoğu iç hemoroid olup bunlar 4 derece olarak sınıflanır: • Grade I (1. derece) hemoroidler: Hemoroid memesinin yukarı konumda kalıp, anüs dışına çıkmayıp, ancak anoskop ile içeriye girildiğinde görülebilmesi halinde 1. derece hemoroid söz konusudur. Kendini sadece kanama ile belli eder. Tedavi: 1. derece hemoroidler lastik bantla bağlama, sklerozan ilaç injeksiyonu, halk arasında lazer olarak bilinen infirared ışık koagülasyonu gibi konservatif tıbbi yöntemlerle tedavi edilebilir; ameliyat gerekmez. • Grade II (2. derece) hemoroidler: Bunlar dışkılama sırasında tuvalette ıkınınca anüs dışına çıkan ve ele gelen, ayağa kalkınca anal kanal içine çekilip kaybolan, ağrısız, 1 – 3 cm çapında hemoroid memeleri olup, taharetlenirken genellikle püskürür tarzda veya hızlı damlalar şeklinde kanama yapar. Tedavi:Bağlama, sklerozan ilaç injeksiyonu veya infrared ışık koagülasyonu, cerrahi ile tedavi edilirler. • Grade III (3. derece) hemoroidler: İç (internal) hemoroid memelerinin kolayca anüs dışına çıkması, sık sık pıhtı ve ödemle birlikte ağrı yapması, üzerinde iltihap ve aftlar şeklinde yaraların ve kanlı akıntının olması; içeriye itilmediği sürece anüs dışında kalması veya içeri geç çekilmesi halidir. • Grade IV (4. derece) hemoroidler: Yıllarca süren kronik kabızlık hallerinde eski iç ve dış hemoroidlerin topluca aşağı sarkması, tuvalette veya koltukta çok oturma sonucu, memelerin büyük, ağrızsız, sulu, ıslak pakeler halinde anüs dışında çepeçevre yerleşip temelli kalmasıdır. Tedavi: Çoğunda cerrahi tedavi endikedir; ancak cerrahiye engel varsa, ömür boyu, konservatif tıbbi yöntemlere devam eder ve daima bol su, bol sebze, bol meyve alırlar; asla çay, kahve, kola, rafine gıda ve baharat alamazlar. Longo ve lazer kombinasyonu Longo stapler: Hemoroid tedavisi için son teknolojiyle geliştirilen özel bir alettir. Tedaviyi şu şekilde gerçekleştirir: Longer stapler kalın bağırsağın son bölümünü halka şeklinde otomatik olarak alır, hemoroid memelerini içeri çekip ve beslenmesini engeller, böylece yaklaşık 1 ay içinde bütün iç basur memeleri yok olur. Longo stapler, sadece bir kez kullanım içindir, her hastada 1 adet kullanılır ve atılır. Longo staplerin yaptığı işlem, makat içinde belirli bir bölgede olduğu için (Linea dendata üstü) ameliyat sonrası ağrı yok denecek kadar azdır. Longo yöntemi ile 2. 3. ve küçük 4. derece iç hemoroidlerde tam tedavi sağlanabilir. Büyük 4. derece iç hemoroidler, dış hemoroidler, makat çevresinde şekil bozukluğu olanlarda (deri pilisi, doku sertleşmesi gibi), anal fissür (makatta çatlak)+ hemoroid, fistül+hemoroidi olan hastalarda longo+lazer uygulanabilir. Bu yöntemler genel anestezi (tam uyutma),spinal veya epidural anestezi (belden aşağısını uyuşturma) veya lokal anestezi (bölgesel uyuşurma) ile yapılabilir. Ameliyat süresi kısadır. Hastalar kısa süreli anestezi aldıkları için aynı gün taburcu olabilirler. Longo yöntemin üstünlükleri: 1- İç hemoroidlerin yakılmadan ve kesilmeden tam iyileşmesi. 2- Makat anatomisi ve görevinin tam düzelmesi. 3- Klasik ameliyata göre çok kısa dönemde normal hayata dönülmesi. 4- Ameliyat sonrası klasik ameliyata göre yok denecek kadar az ağrı,kanama ve kaşıntı olması. 5- Ameliyat sonrası gaz kaçırma ve dışkı tutamama gibi problemlerin olmaması.

Table of Contents